【摘要】：目的:本研究通過(guò)吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科就診并接受手術(shù)治療的腦膠質(zhì)瘤患者病例資料進(jìn)行回顧性分析,描述患者的各項(xiàng)臨床指征及護(hù)理評(píng)估指標(biāo),分析腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)前、后,意識(shí)狀態(tài),生活能力,自理能力狀態(tài)改變。探討可能對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護(hù)理評(píng)估結(jié)果產(chǎn)生影響的因素,以期在臨床上為病人實(shí)施更有針對(duì)性的治療和護(hù)理方案提供參考依據(jù)。方法:收集2016年l月1日-2016年12月31日在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科接受手術(shù)治療的初發(fā)腦膠質(zhì)瘤患者臨床資料290例,其中男性166例,女性124例,男/女比例為1.34:1。根據(jù)CT掃描和MRI掃描確定腫瘤邊界,經(jīng)手術(shù)切除病灶,切除病變送檢病理。同時(shí)收集患者一般資料(性別、年齡、省份、職業(yè)、婚姻狀況、民族、住院天數(shù)),臨床診療資料(腫瘤位置、腫瘤分類、病理分級(jí)、手術(shù)方式、手術(shù)級(jí)別、麻醉分級(jí)、麻醉方式),護(hù)理評(píng)估資料(入院方式、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀態(tài)、生活能力、自理能力、安全評(píng)估)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對(duì)比患者手術(shù)前后意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀態(tài)、進(jìn)食能力、進(jìn)食方式、活動(dòng)能力、排尿情況、排便情況、自理能力、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指征。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、一般情況患者性別分布,男性166例(57%),女性124例(43%),男/女比例為1.34:1,男多于女;年齡分布,50歲和60歲及以上兩個(gè)年齡段患者137例(47.3%);住院時(shí)間分布,平均住院天數(shù)為21.87±12.00天,15~21天出院患者最多,119例(41.0%),其次是≤14天出院,65例(22.4%),28天之內(nèi)出院的患者為234例(83.8%)。2、臨床診療情況膠質(zhì)瘤位于大腦最多234例(80.7%),其中額葉所占例數(shù)最高,123例(42.4%)。其次是顳葉,53例(18.3%);手術(shù)切除術(shù)式,多為幕上開顱腫瘤切除術(shù),248例(85.5%);手術(shù)級(jí)別,3級(jí)手術(shù)最多,240例(82.8%);麻醉方式均采用全身麻醉;麻醉分級(jí),2級(jí)最多,228例(78.6%);病理診斷,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤所占比例最高,140例(48.3%);WHO分級(jí),低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者84例(29%),Ⅰ級(jí)3例(1%),Ⅱ級(jí)81例(28%),高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者206例(71%)Ⅲ級(jí)58例(20%),Ⅳ級(jí)148例(51%)。3、意識(shí)狀態(tài)患者術(shù)后模糊及昏迷人數(shù)明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、皮膚狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、生活能力術(shù)后協(xié)助進(jìn)食及吞咽功能障礙人數(shù)明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后使用鼻飼患者明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后患者活動(dòng)能力明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后排尿及排便情況,較手術(shù)前無(wú)差異(P0.05)。6、自理能力術(shù)后患者部分依賴及完全依賴人數(shù)明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)7、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)后患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)后患者發(fā)生跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)明顯增高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.290例膠質(zhì)瘤患者男女比例為1.34:1,男多于女;多發(fā)于50歲及以上的中老年人占47.3%;平均住院天數(shù)為21.87±12.00天。2.本組病例中,膠質(zhì)瘤患者腫瘤主要位于大腦額葉占42.4%,術(shù)后病理診斷主要為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤占48.3%。3.本組病例中膠質(zhì)瘤患者術(shù)后意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、進(jìn)食方式、自理能力、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果比術(shù)前變差,術(shù)后護(hù)理是圍手術(shù)期護(hù)理的重點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.73

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本文編號(hào)：2770689