發(fā)布時間：2020-06-05 17:31

【摘要】：研究目的:通過現(xiàn)況調查了解人工角膜植入術患者的生活質量現(xiàn)狀及影響因素,并對其低視力者行視覺康復護理干預,探討康復效果,為制定有效的提高患者生活質量的護理干預措施提供參考依據(jù)。研究方法:1、問卷調查法。選取2005年12月-2015年12月期間于我院眼科行人工角膜植入手術患者99例(99眼),最長隨訪時間10年,采用面對面訪談及電話方式對患者進行問卷調查。問卷內容包括:一般狀況調查表、視覺相關性生活質量量表(NEI-VFQ-25)、焦慮自評量表(SAS)、社會支持評定量表(SSRS)。用于調查患者生活質量現(xiàn)狀及影響因素。2、低視力者視覺康復護理干預。采用自身對照研究:對所有人工角膜植入術后低視力者進行視覺康復護理干預。干預方法為:嚴格按照助視器佩戴原則,為患者佩戴助視器,護士給予訓練及隨訪護理干預。評價指標:評價干預前和干預3個月后的康復效果,包括最佳矯正視力、生活質量改善情況。生活質量量表采用中文版低視力者生活質量量表(CLVQOL)。3、統(tǒng)計學分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行分析、生活質量得分采用均數(shù)和標準差描述,影響因素分析采用t檢驗、Pearson相關、方差分析及多元逐步回歸分析方法,p0. 05為有統(tǒng)計學意義。研究結果1、99例患者均行永久性人工角膜植入術。男87例,占87. 9%,女12例,占12. 1 %;平均年齡43. 72±13. 32歲。文化程度:初中居多,占58. 5%;婚姻狀況:已婚者居多,占64. 6%;經(jīng)濟收入:2000元以下者居多,占45. 5%;經(jīng)濟來源:依靠配偶、父母及子女者居多,占83.8%;付費方式:全費者居多,占64. 7%;病因:堿燒傷者占49. 5%,酸燒傷者占11. 1%,熱燒傷占18. 1%,Steven-Johnson綜合征者占8. 1%,嚴重干眼者占2. 0%,瘢痕性天皰瘡占5.1%,角膜病變角膜移植無法成功占6.1%:術前病程平均5. 99±7. 01年;術后時間平均3. 88±3. 22年;術后并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)平均2. 40±2. 17次。2、生活質量:該人群生活質量總分43.52±20.20,分級顯示生活質量良好者10. 100%,中等30.30%,較差59.60%。單因素生活質量得分:視力正常組得分65. 63 ±13. 35,低視力組得分44. 23 ±10. 61,盲目組得分20. 97 ±5. 77;月收入2000以下者得分32. 65±12. 18, 2000～4000元者得分54. 59±18. 10,4000元以上者得分52. 64±18. 86;術前病程≥3年者得分44. 17±20. 63,術前病程3年者得分42. 79±19.92;并發(fā)癥≥2次者得分34. 56±15. 35,并發(fā)癥2次者得分58. 51 ±18. 52;術后時間≥3年者得分42. 70± 19. 56,術后時間3年者得分44. 35±21.0;焦慮組患者生活質量得分28. 70士11.29 ,非焦慮組得分61.29±12. 77;高社會支持組患者生活質量得分46.39±17.22,低社會支持組得分41.72±21.81。統(tǒng)計分析顯示人工角膜植入術患者生活質量的影響因素為:視力狀況、收入狀況、年齡、病程、并發(fā)癥次數(shù)、術后時間、焦慮、社會支持程度;逐步回歸分析結果顯示,影響患者生活質量的主要影響因素為:視力狀況、焦慮、術后時間。3、低視力者視覺康復效果:17名患者配戴助視器行視覺康復。矯正視力:0. 1～0.3者3人,占17. 7%,0.3～0.5者10人,占58.8%, 0.5以上者4人,占23.5%,14人約82. 3%患者脫殘,4人約23. 5%達到閱讀成功標準。生活質量:護理干預前后總分分別為48. 59±14. 13、73. 53±11.59,各維度前后得分分別為:遠視力23.53±6. 18、32.47±5. 61,調節(jié)能力10. 76±4. 16、12.53±3.59,閱讀和精細工作7.41±4.73、16.18±4.46,日常生活能力6. 88 ±3. 86、13. 35 ± 3. 58。生活質量總分及各維度得分均存在統(tǒng)計學差異,p0. 05。研究結論1、人工角膜植入手術可顯著提高患者視力,但仍有部分患者處于低視力和盲目狀態(tài),需要行進一步治療和干預。2、人工角膜植入術患者生活質量因受經(jīng)濟狀況、視力狀況、心理狀況、社會支持等多因素的影響,大部分患者生活質量處于較低水平,僅10.10%患者生活質量水平良好。3、人工角膜植入術患者生活質量的影響因素眾多,提示應從生理健康、心理、社會等多方面采取護理干預措施,提高生活質量。4、人工角膜植入術后低視力者需給予視覺康復護理干預,配戴助視器可幫助患者有效利用殘余視力,改善低視力狀況,進而提高生活質量。5、社會各界應給予人工角膜植入術患者更多的關注,根據(jù)其生活質量現(xiàn)狀及影響因素,采取針對性的干預措施,以提高患者生活質量。
【圖文】：

低視力（０．邋０５彡ＶＡ＜０．邋３）和盲（ＶＡ＜０．邋０５）三組。見表２、３、４。人工角膜前逡逑增殖膜、后增殖膜、繼發(fā)性青光眼是常見并發(fā)癥，，發(fā)生率分別為３６．邋５％、１５．５％、逡逑１２．邋０％，位于前三位。見圖１逡逑１３逡逑

訓練者告知患者眼睛不動注視書上的某處，然后訓練者持書本運逡逑，使“字”進入患者的注視區(qū)。逡逑蹤訓練。訓練者手拿一把鑰匙，在患者面前做圓形運動，告知患者患者用逡逑及頭部運動來追蹤此目標。逡逑法：采用電話方式進行隨訪，詢問患者助視器的配戴情況。告知患者在家逡逑習２次，每次３０ｍｉｎ。隨訪時間每周兩次，分別為周一及周五晚１８：００－２０：逡逑此時患者及家屬都在家的可能性較大，便于隨訪詢問，患者依從性也相對逡逑不僅保證了高的隨訪成功率，而且對患者的影響力也較大［４７］。逡逑研宄所用設備及助視器逡逑力遠近用視力表（汕頭市粵華醫(yī)療器械廠有限公司）圖３－４逡逑式助視器（北京奧美達科技有限公司）圖５－６逡逑？＃oQ＿數(shù){嗔ο義

本文編號：2698377