【摘要】：目的:探討課題達(dá)成型品管圈在以降低漏檢率為切入點(diǎn)來(lái)規(guī)范痰標(biāo)本的留取流程,進(jìn)一步提高痰標(biāo)本留取質(zhì)量中的效果,并了解該活動(dòng)對(duì)護(hù)士評(píng)判性思維和相關(guān)知識(shí)能力的影響,為推廣課題達(dá)成型品管圈在醫(yī)院的應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究是在通過(guò)問(wèn)題解決型品管圈對(duì)沈陽(yáng)市某三甲醫(yī)院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室痰標(biāo)本漏檢進(jìn)行改善(漏檢率由47.60%降至13.61%),但在效果保持階段漏檢率回升(18.18%)的情況下開(kāi)展的,旨在通過(guò)課題達(dá)成型品管圈進(jìn)一步提高痰標(biāo)本留取質(zhì)量。首先,該科室以“降低痰標(biāo)本漏檢率”為主題,依據(jù)大幅度打破現(xiàn)況、挑戰(zhàn)魅力性質(zhì)量水平的原則開(kāi)展課題達(dá)成型品管圈,圈員由12名護(hù)理人員組成。其次,收集該科室2016年7-8月的痰標(biāo)本資料,共統(tǒng)計(jì)痰標(biāo)本416件,漏檢標(biāo)本82件,分析導(dǎo)致漏檢的主要因素,針對(duì)因素選取攻堅(jiān)點(diǎn),制定解決方案,實(shí)施改進(jìn)措施。提出:改進(jìn)標(biāo)本采集時(shí)機(jī)、葡萄糖酸氯已定漱口、文丘里裝置改良主動(dòng)加溫濕化供氧裝置濕化氣道、口咽通氣道介入下負(fù)壓吸引等方法優(yōu)化采集痰標(biāo)本的過(guò)程、317護(hù)微信公眾平臺(tái)健康宣教提高患者及家屬依從性等措施。于2016年11-12月效果確認(rèn)階段,統(tǒng)計(jì)痰標(biāo)本345件,漏檢27件,從而明確課題達(dá)成型品管圈改進(jìn)痰標(biāo)本漏檢的效果;于活動(dòng)前后分別統(tǒng)計(jì)護(hù)士留取痰標(biāo)本的時(shí)間、患者痰細(xì)菌學(xué)確診時(shí)間、病原菌檢出率,探究品管圈對(duì)護(hù)士工作量及對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的影響。然后,為了明確課題達(dá)成型品管圈在提高護(hù)士相關(guān)能力,及醫(yī)護(hù)合作性工作中的價(jià)值和意義,運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)圈員護(hù)士的評(píng)判性思維能力、痰標(biāo)本留取的知識(shí)-態(tài)度-行為能力以及醫(yī)生對(duì)痰標(biāo)本留取的滿意度三個(gè)方面在活動(dòng)前后進(jìn)行調(diào)查。同時(shí),采用品管圈活動(dòng)困難因素調(diào)查表對(duì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià),針對(duì)影響課題達(dá)成型品管圈開(kāi)展中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)策略,為進(jìn)一步推廣課題達(dá)成型品管圈提供參考。結(jié)果:1.實(shí)施課題達(dá)成型品管圈活動(dòng)前后痰標(biāo)本留取質(zhì)量情況:痰標(biāo)本漏檢率由19.71%下降至7.82%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.710,P0.05);品管圈活動(dòng)前后護(hù)士每日累計(jì)采痰平均工作時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.091,P0.05);細(xì)菌學(xué)確診時(shí)間平均時(shí)間4天縮短至3天,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-12.242,P0.05)。病原菌檢出率由36.36%提高到49.42%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.642,P0.05)。2.課題達(dá)成型品管圈活動(dòng)前后護(hù)士評(píng)判性思維能力:圈員由活動(dòng)前存在4個(gè)傾向與評(píng)判性思維嚴(yán)重對(duì)立的護(hù)士,到活動(dòng)后評(píng)判性思維調(diào)查問(wèn)卷總體分值都屬于評(píng)判性思維傾向處于矛盾范圍210~280分?jǐn)?shù)區(qū)間,且在7個(gè)維度的得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(Z=-3.089、-3.095、-3.076、-3.071、-3.077、-3.083、-3.169,P0.05),表明活動(dòng)后圈員評(píng)判性思維總體提升。留取痰標(biāo)本的知識(shí)-態(tài)度-行為能力:在知識(shí)掌握情況方面,活動(dòng)前后結(jié)果存在差異,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.843,P0.05),表明品管圈活動(dòng)可以提高護(hù)士在留取痰標(biāo)本的過(guò)程中這方面的能力。3.課題達(dá)成型品管圈活動(dòng)前后醫(yī)生對(duì)痰標(biāo)本留取的滿意度:科室醫(yī)生的痰標(biāo)本留取滿意度調(diào)查表平均值由(4.73±1.68)分升至(10.73±2.33)分,對(duì)品管圈前后5個(gè)維度的評(píng)分進(jìn)行秩和檢驗(yàn),結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.品管圈活動(dòng)困難因素:在人員因素這一部分,品管圈成員的平均分為(26.14±3.36)分;在QCC技能因素這一部分,品管圈成員在資料收集與整理費(fèi)時(shí)、資料收集不夠完整這兩項(xiàng)得分相對(duì)較低,平均值為(1.67±0.62)和(1.58±0.64)分。在機(jī)構(gòu)制度因素這一部分,品管圈成員的平均分為(24.38±2.23)分。結(jié)論:問(wèn)題解決型品管圈改進(jìn)工作后進(jìn)行課題達(dá)成型品管圈可以進(jìn)一步降低痰標(biāo)本漏檢率,縮短患者細(xì)菌學(xué)確診時(shí)間,增加病原菌檢出率,提高痰標(biāo)本留取質(zhì)量,提高醫(yī)生對(duì)痰標(biāo)本留取工作的滿意度,不增加護(hù)理工作量。而且課題達(dá)成型品管圈活動(dòng),可以提高護(hù)士工作能動(dòng)性,激發(fā)護(hù)士的評(píng)判性思維能力,提高護(hù)士對(duì)痰標(biāo)本留取知識(shí)的認(rèn)知程度。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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2 梁喜春;唐旭麗;呂文欣;陳靜;趙雪珍;粟麗琴;;品管圈活動(dòng)降低住院病人痰標(biāo)本漏檢率的應(yīng)用與分析[J];全科護(hù)理;2015年21期

3 劉庭芳;;我國(guó)醫(yī)院品管圈活動(dòng)綜述[J];中國(guó)醫(yī)院;2015年07期

4 張凌;楊曉慧;崔雨晴;;品管圈“教父”劉庭芳[J];中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng);2015年06期

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6 矯秀清;;經(jīng)口咽通氣管吸痰法和經(jīng)鼻咽吸痰法的護(hù)理療效分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2015年07期

7 池巧珍;陳忠壽;;提高痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與臨床感染符合率的對(duì)策探索[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年18期

8 孫莉;尹安春;;品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2013年08期

9 許晨耘;符林秋;陳克妮;李斌;;以點(diǎn)帶面全面推行醫(yī)院護(hù)理品管圈活動(dòng)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2013年13期

10 葛引觀;徐黛玉;;品管圈活動(dòng)提高住院患者痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集質(zhì)量[J];解放軍護(hù)理雜志;2013年12期

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本文編號(hào)：2694956