【摘要】：目的通過對重慶市綜合醫(yī)院急診科護士和醫(yī)院相關管理人員進行問卷調(diào)查和質(zhì)性訪談,了解重慶市綜合醫(yī)院急診護士遭受工作場所暴力現(xiàn)狀,分析急診護士遭受工作場所暴力的影響因素;通過對患者及家屬進行問卷調(diào)查,分析患者及家屬對急診護士遭受工作場所暴力相關因素的認知情況。通過了解工作場所暴力關鍵人群的知識、態(tài)度、行為和影響因素,分析開展急診護士工作場所暴力應對策略的阻礙和促進因素,為進行急診護士工作場所暴力防范工作提出策略和建議。方法采取定量與定性研究相結(jié)合的方法,定量數(shù)據(jù)來源于對重慶市18家綜合醫(yī)院361名急診護士運用醫(yī)院工作場所暴力調(diào)查表,以及對475名患者及家屬運用醫(yī)院工作場所暴力相關因素調(diào)查表分別進行問卷調(diào)查。所有數(shù)據(jù)采用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入,SPSS21.0進行統(tǒng)計分析,ɑ=0.05作為檢驗標準。定性研究是在定量調(diào)查基礎上選擇急診科護士長、醫(yī)患辦公室人員、護理部主任和分管院長共18名人員進行小組和個人訪談。同時梳理國內(nèi)外有關急診護士工作場所暴力干預措施和政策相關資料,對開展急診護士工作場所暴力防范工作進行SWOT分析。研究結(jié)果1.361名急診護士中,有305名急診護士在過去1年內(nèi)遭受過工作場所暴力(發(fā)生率為84.49%),遭受暴力的形式依次為語言暴力(81.44%),威脅(67.58%),軀體暴力(28.28%)和性暴力(15.23%);logistic回歸分析顯示醫(yī)院等級、職稱和護士對建立“醫(yī)院場所暴力處理機構(gòu)或組織”的態(tài)度對急診護士遭受工作場所暴力的發(fā)生有影響。訪談結(jié)果提示醫(yī)院管理者有防范和減少工作場所暴力的強烈意愿。2.患者對急診護士遭受工作場所暴力的相關因素認同程度依次為護理服務因素、社會環(huán)境因素、醫(yī)院管理因素和患者自身因素;其中認可程度前10位的因素中8個條目與護理服務相關,1個與患者自身因素相關,1個與社會因素相關;多重線性回歸分析結(jié)果顯示患者性別、職業(yè)、婚姻和學歷對評分結(jié)果均有影響(P0.05),年齡、常住地、收入、付費方式對評分結(jié)果沒有影響(P0.05)3.SWOT分析得出,急診護士工作場所暴力應對策略的優(yōu)勢是急診護士整體學歷水平提高,急診�？谱o理得到關注和發(fā)展,來自于急診護士的迫切需求,醫(yī)院管理部門高度重視;劣勢是急診護士隊伍年輕化,自身專業(yè)忠誠度不高和社會心理支持不足;通過文獻查閱和政策梳理分析得出急診護士工作場所暴力應對策略面臨的機會具有護理隊伍進一步壯大,國內(nèi)外環(huán)境政策支持,執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)改善,護士地位得到認同和提高以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;同時面臨的挑戰(zhàn)有患者服務需求強烈、維權意識增加,新聞媒體失實報道導致患者對醫(yī)護人員信任度下降,居民院前急救和基本醫(yī)學常識普遍缺乏和多部門共同參與機制難以形成。研究結(jié)論1.綜合醫(yī)院急診科護士遭受工作場所暴力的發(fā)生率高,給急診護士帶來了嚴重身心傷害,不利于急診護理專業(yè)的穩(wěn)固和發(fā)展,唯有全員重視和積極參與,多措并舉,從護士、患者、醫(yī)院管理和社會各個方面積極采取針對性的防范策略方能取得成效。2.患者對護理服務需求較高,急診護士應關注病情變化的同時重視患者就醫(yī)體驗,繼續(xù)推進和深化優(yōu)質(zhì)護理服務,提高護理服務水平,提高患者對護理服務的滿意度從而達到減少由于護理服務缺陷而引發(fā)的工作場所暴力傷害。3.SWOT分析矩陣顯示,急診護士工作場所暴力應對策略必須建立在發(fā)揮自身優(yōu)勢的基礎上減輕外部壓力和抓住外部機會,同時要克服自身劣勢來應對外部挑戰(zhàn)和利用外部機會方能取得良好成效。建議1.建立國家層面的、完整而有效的預防工作場所暴力指南和工作機制,制定預防工作場所暴力的中長期規(guī)劃,成立“工作場所暴力行動工作組”。2.建立完善的工作場所暴力監(jiān)測和評估體系,鼓勵醫(yī)護人員自愿上報,為政策制定者提供數(shù)據(jù)支持和效果信息反饋,評估急診護士工作場所暴力防范策略的實施過程和效果。3.在醫(yī)院環(huán)境和流程的設計上充分考慮急診患者病情變化和就診原因的特殊性,應有利于防范暴力的發(fā)生。4.提高急診護士職業(yè)素質(zhì)是關鍵之策,應加強對急診護士的培訓,同時采取網(wǎng)絡強制培訓并納入急診護士考核體系。5.構(gòu)建社會媒體與醫(yī)方信息溝通平臺,遏制新聞媒體的失實報道,對于社會媒體惡意的失實報道,同樣應給予嚴厲的法律制裁和處罰。6.以社區(qū)醫(yī)院為依托,急診�？谱o士為主導,開展居民院前急救知識培訓。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R47

【參考文獻】

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本文編號：2608920