【摘要】：研究目的本研究旨在meta分析的基礎(chǔ)上,了解腎移植術(shù)后新發(fā)糖尿病(New-onset Diabetes Mellitus after transplantation,NOD AT)發(fā)病可能相關(guān)的危險因素,為NODAT的預(yù)防和控制提供參考依據(jù)。研究方法1.meta分析通過檢索PubMed、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,并輔以Google學(xué)術(shù)收集國內(nèi)外1990年～2017年3月公開發(fā)表的有關(guān)腎移植NODAT危險因素的病例對照研究以及隊列研究,并進(jìn)行meta分析。2.腎移植術(shù)后新發(fā)糖尿病危險因素的回顧性分析收集2004年12月至2014年12月月在上海市某三甲醫(yī)院器官移植中心進(jìn)行同種異體腎移植術(shù)的患者臨床資料,對符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的365例腎移植受者的病史資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)NODAT的診斷標(biāo)準(zhǔn),將患者分為NODAT組(71例)和非NODAT組(294例),采用單因素分析和Logistic回歸分析篩選NODAT的獨(dú)立危險因素。研究結(jié)果1.meta分析結(jié)果22個研究被納入,腎移植人數(shù)為8151例,其中1447例發(fā)生NODAT,總發(fā)病率為17.75%。meta分析結(jié)果顯示:不可干預(yù)的危險因素包括年齡≥45歲,尸體供腎;可干預(yù)的危險因素包括急性排斥反應(yīng),HCV感染,BMI≥25Kg/m2,使用他克莫司,術(shù)前多囊腎是NODAT發(fā)生的危險因素。尚不能確定性別,糖尿病家族史,術(shù)前高血壓,吸煙史等是NODAT的危險因素。2.腎移植術(shù)后新發(fā)糖尿病回顧性研究的分析結(jié)果365例腎移植患者中,有71例患者在腎移植術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生糖尿病,NODAT的發(fā)生率為19.45%。兩組患者在性別、血壓、血脂、多囊腎等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)�；颊吣挲g、體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、空腹血糖等與NODAT的發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。將有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入Logistic回歸中分析,結(jié)果顯示,年齡≥45歲、BMI≥25Kg/m2、糖尿病家族史、急性排斥反應(yīng)是NODAT發(fā)生的獨(dú)立危險因素。研究結(jié)論腎移植時年齡較大、有糖尿病家族史、移植前BMI較高及術(shù)后急性排斥反應(yīng)腎移植受者的發(fā)生NODAT的風(fēng)險會增加,因此,應(yīng)加強(qiáng)對腎移植術(shù)后新發(fā)糖尿病危險因素的評估,積極開展相關(guān)預(yù)防工作,減少NODAT發(fā)生。
【圖文】：

７．２發(fā)病率逡逑３６５例入組的腎移植受者中，移植后１年內(nèi)共７１例被診斷為ＮＯＤＡＴ，，發(fā)病逡逑率為１９．４５％，如圖１９所示。逡逑腎移植術(shù)后不同時間段內(nèi)ＮＯＤＡＴ的發(fā)病情況逡逑８０－逡逑７０－逡逑ｍ逡逑１６0－邋邐逡逑病逡逑５０－逡逑４０－逡逑１－３邐３￣５邐５－７邐７￣９邐９￣１１邐１１－１２逡逑術(shù)后時間逡逑圖１９腎移植術(shù)后１年內(nèi)糖尿病的發(fā)病情況逡逑７．３單因素分析結(jié)果逡逑為探討影響ＮＯＤ邋ＡＴ發(fā)生的相關(guān)危險因素，本研宄以是否發(fā)生ＮＯＤ邋ＡＴ為囡逡逑變量，分別以可千預(yù)和不可干預(yù)的因素為自變置，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果顯示，逡逑影響ＮＯＤＡＴ發(fā)生有９個因素，包括術(shù)前年齡、ＢＭＩ、ｇ腹血糖、透析時間、糖逡逑尿病家族史、ＨＣＶ感染、ＣＭＶ感染和免疫抑制方案、急性排斥反應(yīng)，而性別、逡逑高血壓、吸煙、術(shù)前血脂、有無透析及透析方式、移植術(shù)后１個月ＦＫ５０６血藥逡逑濃度、糖皮質(zhì)激素累積劑量等無統(tǒng)計＃意義（Ｐ＞０．１），具體見表５。逡逑３７逡逑
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.6

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本文編號：2589975