發(fā)布時間：2020-03-05 17:19

【摘要】：目的低鈣透析對低甲狀旁腺激素血液透析患者甲狀旁腺激素及骨代謝的影響。方法選取70例血清全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid,i PTH)100 pg/m L的維持性血液透析患者。應(yīng)用1.25 mmol/L鈣濃度透析液進行血液透析治療,隨訪1年。常規(guī)檢測生化指標——血鈣、血磷、血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),化學發(fā)光法檢測i PTH、骨鈣素(osteocalcin,OC)、I型前膠原氨基末端前肽(procollagen type I amino-terminal propeptide,PINP)、β膠原蛋白(β-crosslaps,β-CTX),觀察患者應(yīng)用1.25 mmol/L鈣濃度透析液前及應(yīng)用后1、3、6、12個月時血鈣、血磷、ALP、i PTH變化以及OC、PINP、β-CTX等骨代謝指標的變化。結(jié)果 1)血清i PTH濃度于應(yīng)用1.25 mmol/L鈣濃度透析液3個月后顯著升高(P0.001);2)更換透析液后各時間點與更換前比較,血清OC濃度、PINP濃度及β-CTX濃度于更換1個月后顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);3)OC濃度變化與年齡呈負相關(guān)(r=-0.816,P0.001)、與基線i PTH濃度呈正相關(guān)(r=0.673,P=0.037);β-CTX濃度變化與年齡呈負相關(guān)(r=-0.718,P0.001)、與基線i PTH濃度吳正相關(guān)(r=0.651,P=0.020);4)更換透析液前基線血清i PTH濃度(P0.001)、糖尿病史(P=0.012)是i PTH改善的獨立影響因素。結(jié)論低鈣透析可以改善低甲狀旁腺激素患者i PTH濃度,升高OC、PINP及β-CTX濃度,增加骨代謝,是治療低轉(zhuǎn)運骨病的有效方法。

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