【摘要】：目的低鈣透析對(duì)低甲狀旁腺激素血液透析患者甲狀旁腺激素及骨代謝的影響。方法選取70例血清全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid,i PTH)100 pg/m L的維持性血液透析患者。應(yīng)用1.25 mmol/L鈣濃度透析液進(jìn)行血液透析治療,隨訪1年。常規(guī)檢測(cè)生化指標(biāo)——血鈣、血磷、血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)i PTH、骨鈣素(osteocalcin,OC)、I型前膠原氨基末端前肽(procollagen type I amino-terminal propeptide,PINP)、β膠原蛋白(β-crosslaps,β-CTX),觀察患者應(yīng)用1.25 mmol/L鈣濃度透析液前及應(yīng)用后1、3、6、12個(gè)月時(shí)血鈣、血磷、ALP、i PTH變化以及OC、PINP、β-CTX等骨代謝指標(biāo)的變化。結(jié)果 1)血清i PTH濃度于應(yīng)用1.25 mmol/L鈣濃度透析液3個(gè)月后顯著升高(P0.001);2)更換透析液后各時(shí)間點(diǎn)與更換前比較,血清OC濃度、PINP濃度及β-CTX濃度于更換1個(gè)月后顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);3)OC濃度變化與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.816,P0.001)、與基線i PTH濃度呈正相關(guān)(r=0.673,P=0.037);β-CTX濃度變化與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.718,P0.001)、與基線i PTH濃度吳正相關(guān)(r=0.651,P=0.020);4)更換透析液前基線血清i PTH濃度(P0.001)、糖尿病史(P=0.012)是i PTH改善的獨(dú)立影響因素。結(jié)論低鈣透析可以改善低甲狀旁腺激素患者i PTH濃度,升高OC、PINP及β-CTX濃度,增加骨代謝,是治療低轉(zhuǎn)運(yùn)骨病的有效方法。

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