【摘要】：目的比較青霉素結(jié)合蛋白2b(pbp2b)與自溶素(ply)、溶血素(lyt A)基因和腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)在診斷國內(nèi)兒童化膿性腦膜炎中肺炎鏈球菌感染及青霉素耐藥性方面的情況,并了解肺炎鏈球菌青霉素結(jié)合蛋白基因型特征。方法 2006年1月至2009年9月在北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科臨床嚴(yán)格診斷為細(xì)菌性腦膜炎患兒161例,用pbp2b及其他2個(gè)肺炎鏈球菌種特異的基因(ply、lyt A)巢式PCR法來檢測細(xì)菌性腦膜炎患兒腦脊液中的肺炎鏈球菌,對不同方法結(jié)果進(jìn)行比較。對其中pbp2b陽性的標(biāo)本進(jìn)行青霉素敏感性PCR(分別用耐藥、敏感的引物進(jìn)行PCR檢測)、測序,并與青霉素耐藥表型進(jìn)行比較和評估。結(jié)果 161例中不同方法確診的肺炎鏈球菌共有25例,3種基因檢測均陽性的共有11例。pbp2b檢測陽性16例,lyt A檢測陽性16例,ply檢測陽性14例。腦脊液培養(yǎng)陽性9例。pbp2b陽性的16例標(biāo)本中,青霉素敏感和青霉素耐藥基因型各占一半。16例中4例有培養(yǎng)結(jié)果,其中3例基因型和耐藥型相符合。敏感性測定PCR和測序結(jié)果相一致。測序結(jié)果與NCBI基因庫(http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi)相比,有2例為新的氨基酸序列型,但是無新的氨基酸點(diǎn)突變發(fā)生。由培養(yǎng)結(jié)果檢測的肺炎鏈球菌腦膜炎的青霉素耐藥率為66.67%(6/9),敏感性PCR檢測的肺炎鏈球菌腦膜炎的青霉素耐藥率為50%(8/16),包括腦脊液培養(yǎng)陰性的病例。結(jié)論 3種基因檢測的敏感度均高于傳統(tǒng)的腦脊液培養(yǎng),其中pbp2b可以作為一個(gè)推薦的基因位點(diǎn)篩查肺炎鏈球菌感染,并在一定程度上預(yù)測青霉素耐藥性情況。
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本文編號：2581619