【摘要】：目的通過對安徽省32家三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013～2014年紅細(xì)胞和血漿使用情況和臨床醫(yī)生合理用血相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查,了解安徽省三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外科系統(tǒng)各科室紅細(xì)胞和血漿的使用情況,評價(jià)各科室紅細(xì)胞和血漿使用的合理性,分析臨床合理用血現(xiàn)狀及存在的問題,為進(jìn)一步提高臨床科學(xué)、合理用血的技術(shù)水平和制定相關(guān)政策提供參考。方法對安徽省32家三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013～2014年紅細(xì)胞和血漿的使用情況進(jìn)行回顧性調(diào)查,按照單純隨機(jī)抽樣的方法,每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年隨機(jī)抽取30本輸血病歷,兩年共抽取病歷1920本。其中紅細(xì)胞輸注總計(jì)3623人次,血漿輸注總計(jì)1604人次。依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》編制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對紅細(xì)胞和血漿的每次使用記錄情況進(jìn)行評價(jià),分析臨床各科室紅細(xì)胞和血漿使用的合理性以及不同科室的使用差異性。同時(shí)從安徽省32家三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外科系統(tǒng)和內(nèi)科系統(tǒng)共10個(gè)科室中,按照科室分層抽樣的方法,每個(gè)科室抽取1名臨床醫(yī)生,共抽取320名醫(yī)生作為調(diào)查對象。編制考核試卷,以閉卷考核的方式調(diào)查臨床醫(yī)生對合理用血相關(guān)知識的掌握情況。結(jié)果安徽省32家三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科系統(tǒng)和內(nèi)科系統(tǒng)2013年的紅細(xì)胞使用合理率分別為68.72%和98.51%,血漿使用合理率分別為18.50%和30.52%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；外科系統(tǒng)和內(nèi)科系統(tǒng)2014年的紅細(xì)胞使用合理率分別為67.38%和96.10%,血漿使用合理率分別為22.29%和46.93%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外科系統(tǒng)各個(gè)科室2013年和2014年紅細(xì)胞和血漿的使用合理性差距均較大,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；內(nèi)科系統(tǒng)各個(gè)科室2013年和2014年紅細(xì)胞和血漿的使用合理性差距較大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。五種不合理使用紅細(xì)胞的情況中,不具備輸血指征、輸血指征掌握過寬和非治療需要輸血等三種情況在各科室之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；八種不合理使用血漿的情況中,補(bǔ)充蛋白、支持療法或單純性補(bǔ)充營養(yǎng)、與紅細(xì)胞1：1搭配輸注、非治療需要、無輸血依據(jù)和促進(jìn)傷口愈合等六種情況在各科室之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各科室臨床醫(yī)生對合理用血基礎(chǔ)知識和輸血指征的掌握上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 安徽省三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對紅細(xì)胞輸注適應(yīng)證掌握較好,紅細(xì)胞使用合理率遠(yuǎn)大于血漿使用合理率。紅細(xì)胞和血漿使用合理率在內(nèi)、外科系統(tǒng),各系統(tǒng)不同科室間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2013年和2014年紅細(xì)胞的使用合理性處在較高的水平。而血漿的使用合理性較差,但2014年的使用合理率較2013年提高了8.96%,血漿的使用合理性有較高的提升空間。臨床醫(yī)生對血漿的合理使用有待提高,需加大學(xué)習(xí)力度,更好把握輸血指征。各類輸血技術(shù)規(guī)范的宣貫和普及以及衛(wèi)生主管部門對臨床用血的督查使得輸血合理性逐步提高。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R457.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2578350