【摘要】：背景:患者在醫(yī)院治療期間，由于接觸到耐藥株而發(fā)生感染時，將會被迫延長住院時間，增加不必要的經(jīng)濟負擔，甚至威脅到患者的生命。不動桿菌隸屬于條件致病菌的范疇，今年來的感染率不斷上升，引起了越來越多人士對其的關注。多重耐藥不動桿菌具有較強的耐藥性，并且不動桿菌可以通過在醫(yī)院內部交叉感染的方式進行擴散，增加醫(yī)院的控制難度。在對諸多不動桿菌的耐藥率和分離率進行分析可以發(fā)現(xiàn)，，鮑曼不動桿菌屬于耐藥率和分離率最高，最難用藥的菌種。另外，在對不動桿菌進行耐藥譜的分析時，發(fā)現(xiàn)其具有一定的差異性，不同的國家之間、地區(qū)之間表現(xiàn)形式并不相同，甚至在一所醫(yī)院的內部也有不同的表現(xiàn)形式。在對醫(yī)院進行綜合感染的研究領域，對不動桿菌進行研究已經(jīng)由來已久。本文將結合吉林省醫(yī)院鮑曼不動桿菌感染的臨床表現(xiàn)，并探索醫(yī)院耐藥菌株的感染來源。 目的：對吉林省醫(yī)院鮑曼不動桿菌進行臨床分析，探索其耐藥機理并提出解決對策，對吉林省醫(yī)院鮑曼不動桿菌臨床感染的控制提供參考。 結果：在四年間（2010年1月1日-2013年12月31日）共檢測出510例不動桿菌。其中：2010檢測出83例，占全年的2.82%；2011年檢測出95例，占全年的3.25%；2012年檢測出137例，占全年的4.32%；2013年檢測出195例，占全年檢測總數(shù)的6.02%;2012年的檢出數(shù)量和2013年的檢出數(shù)量與前一年進行比較均出現(xiàn)了顯著增加（P0.05）；泛耐藥156例。在2013年1月1日-2013年12月31日期間，鮑曼不動桿菌的檢測結果為168例，占同一時間檢測總數(shù)（195例）的57.14%。其中2013年比2012年出現(xiàn)明顯增加（P0.05)。在對鮑曼不動桿菌進行標本分離時，痰標本82例（占比48.81%),咽拭子44例（占比26.19%),尿標本12例（占比為7.14%），膿液28例（占比16.67%),口腔潰瘍拭子2例（占比1.04%)。在耐藥性的分析過程中，鮑曼不動桿菌對頭孢噻肟及頭孢唑林擁有100%的耐藥率；對頭孢吡肟、亞胺培南以及頭孢他啶的耐藥率在50.00%左右，對其余藥物的耐藥率檢測結果均在15%以下，多重耐藥菌株的有3例。2012年和2013年的檢測結果表明，其對復方新諾明等八類藥物的耐藥性均為發(fā)生顯著變化(P0.05),對慶大霉素等六類藥物的耐藥性均出現(xiàn)上升。在感染癥狀方面，出現(xiàn)粒細胞減少的患者共5例，發(fā)生白血病的患者共3例，發(fā)生免疫缺陷綜合癥的患者1例；在患者情況方面，有8例患者曾接受過腎上腺皮質激素治療，有46例患者曾接受過呼吸機治療，有10例患者曾接受手術治療并留置導尿管。 結論：（1）吉林省醫(yī)院住院患者不動桿菌的感染率不斷提高，其中表現(xiàn)比較明顯的為鮑曼不動桿菌。（2)在鮑曼不動桿菌不斷上升的背景下，患者對于氨基糖苷類、第三代頭孢類、碳氫霉烯類、霉抑制劑等抗生素，仍具有較高的敏感性。（3)在吉林省人民醫(yī)院，需要特別關注具有泛耐藥不動桿菌的品種。（4）免疫功能受到損害或者曾經(jīng)采取過侵襲性治療的患者由于具有更高的感染率，應提高對鮑曼不動桿菌的關注度。(5）對于廣譜類藥物要合理使用，降低其帶來的負面影響�？傊�，鮑曼不動桿菌的產生需要依賴一定的環(huán)境和條件，且感染率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，臨床治療中要通過對抗生素類藥物的合理使用。
【圖文】：

第 3 章 結果表 3.2 2013 年 1 月 1 日-2013 年 12 月 31 日 Ab 檢測標本情標本 株數(shù) 構成比尿 12 7.14%痰 82 48.81咽拭子 44 26.19膿液 28 16.67其他 2 1.19%總計 168 100%

圖 3.3 168 株 Ab 對 15 種常見抗生素的耐藥情況3.4 對 2012 年和 2013 年鮑曼不動桿菌的耐藥率進行比較通過對 2012 年和 2013 年間，以鮑曼不動桿菌為研究對象的耐
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R446.5

【參考文獻】

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本文編號：2575586