【摘要】：目的分析異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,AlloHSCT)治療高危急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的療效,并探討臨床預(yù)后因素。方法對(duì)我院2007年7月至2013年8月進(jìn)行Allo-HSCT治療并隨訪2年以上的69例ALL患者進(jìn)行臨床分析。按移植方式分為單倍體組(n=42)和全相合組(n=27),對(duì)各組患者的臨床特征及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性分析,應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,COX回歸模型進(jìn)行多因素預(yù)后分析。結(jié)果單倍體組2年總體生存率(overall survival,OS)及2年無(wú)白血病生存率(leukemia-free survival,LFS)分別是63.4%、59.4%,而全相合組分別是53.9%、53.7%,兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間2年累積非復(fù)發(fā)死亡率(cumulative non-relapse mortality,NRM)差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但2年累積復(fù)發(fā)率(cumulative relapse rate,RR)單倍體組明顯高于全相合組(39.5%vs 19.5%,P=0.014)。造血重建方面,單倍體組中性粒細(xì)胞植入時(shí)間明顯晚于全相合移植組(P=0.002),兩組血小板植入時(shí)間無(wú)明顯差異(P=0.072)。單倍體組Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)發(fā)生率明顯高于全相合組(P=0.008),兩組間Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD及慢性GVHD發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單倍體組半年內(nèi)的感染率明顯高于全相合組(P=0.02)。COX多因素分析顯示患者移植前的疾病狀態(tài)(非CR1)為異基因移植患者的危險(xiǎn)因素(P=0.001),其危險(xiǎn)度為7.581;而發(fā)生局限性慢性GVHD和初診距離移植時(shí)間較短者為預(yù)后保護(hù)因素(P=0.013和P=0.012),危險(xiǎn)度分別為0.178和0.688。結(jié)論在高危組ALL患者的治療中,單倍體Allo-HSCT與全相合Allo-HSCT的整體療效相當(dāng),因此,單倍體供者可以作為合適的造血干細(xì)胞來(lái)源。
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81570097) 全軍后勤科研“十二五”重大子項(xiàng)目(AWS14C0143)~~
【分類號(hào)】：R733.71;R457.7

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本文編號(hào)：2544528