本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病住院患者心理干預(yù)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病是一種漸進(jìn)性、不完全可逆的呼吸道氣流受限性疾病，隨著空氣環(huán)境的持續(xù)惡化及社會老齡化程度的增加，該病已成為危害全球民眾健康的重要疾病之一。慢性阻塞性肺疾病的主要臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短、活動耐力降低等。由于該病具有慢性遷延、易反復(fù)發(fā)作、治療效果欠佳、病情不可逆進(jìn)展等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，患者心理問題較為突出，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。目前相關(guān)研究多針對患者的負(fù)性情緒，進(jìn)行傳統(tǒng)的心理干預(yù)，缺乏系統(tǒng)、可操作的心理干預(yù)模式，而且更少涉及開發(fā)患者積極情緒及正性力量的心理干預(yù)，這在一定程度上影響了臨床心理護(hù)理的質(zhì)量。因此，本研究以慢性阻塞性肺疾病患者為對象，以焦慮、抑郁情緒和主觀幸福感為切入點(diǎn)，在對其焦慮、抑郁及主觀幸福感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，基于傳統(tǒng)心理學(xué)和積極心理學(xué)的理論與方法，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽瑯?gòu)建有針對性的慢性阻塞性肺疾病患者心理干預(yù)模式，并通過臨床干預(yù)試驗(yàn)，驗(yàn)證該模式對改善患者心理狀態(tài)的作用，為臨床慢性阻塞性肺疾病患者的心理護(hù)理提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。 目的 1.了解慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁及主觀幸福感現(xiàn)狀，并探索其影響因素，為構(gòu)建有針對性的心理干預(yù)模式提供科學(xué)依據(jù)； 2.構(gòu)建慢性阻塞性肺疾病心理干預(yù)模式，并通過實(shí)施臨床干預(yù)，觀察干預(yù)前后患者焦慮、抑郁及主觀幸福感改善情況，以驗(yàn)證心理干預(yù)模式的效果，為改善慢性阻塞性肺疾病患者的心理健康狀況提供科學(xué)、有效的方法，為臨床護(hù)士實(shí)施針對性的心理護(hù)理提供系統(tǒng)、可操作的路徑和方案。 方法 1.以西安市四所三級甲等醫(yī)院的慢性阻塞性肺疾病住院患者為研究對象，以焦慮自評量表、抑郁自評量表和總體幸福感量表為研究工具，評價(jià)研究對象的焦慮、抑郁及主觀幸福感狀況。 2.在現(xiàn)況調(diào)查、文獻(xiàn)研究和專家咨詢的基礎(chǔ)上構(gòu)建傳統(tǒng)心理干預(yù)與積極心理干預(yù)相結(jié)合，且以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣艿男睦砀深A(yù)模式，并通過對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施臨床干預(yù)，驗(yàn)證心理干預(yù)模式的有效性。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有：χ2檢驗(yàn)、單樣本t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、二元Logistic回歸分析和重復(fù)測量方差分析。取檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)0.05，即P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁及主觀幸福感現(xiàn)狀與影響因素 1.1慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒及主觀幸福感現(xiàn)狀 1.1.1焦慮、抑郁情緒：本研究214例慢性阻塞性肺疾病患者中，存在焦慮情緒者59例，占總調(diào)查人數(shù)的27.6%，其中，輕度48（22.4%）例，中度10（4.7%）例，重度1（0.5%）例；存在抑郁情緒者100例，占總調(diào)查人數(shù)的46.7%，其中，輕度抑郁66（30.8%）例，中度抑郁34（15.9%）例；存在抑郁情緒的100例患者中，有54例患者同時合并焦慮情緒，焦慮和抑郁情緒的共患率為25.2%；患者的焦慮總粗分為36.55±9.51，抑郁總粗分為40.56±7.80，均高于國內(nèi)常模，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）； 1.1.2主觀幸福感：214例患者中，主觀幸福感得分低于常模均值（男：75分，女：71分）者141例，占總調(diào)查人數(shù)的65.9%；主觀幸福感得分男性為68.55±11.73，女性為66.51±15.84，均低于中國常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）； 1.1.3慢性阻塞性肺疾病患者主觀幸福感與焦慮、抑郁情緒的關(guān)系：患者主觀幸福感得分與焦慮、抑郁均呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.741和-0.654；P0.05）。 1.2影響慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒及主觀幸福感的主要因素 1.2.1影響患者焦慮情緒的主要因素有病情和抑郁，其中，Ⅲ、Ⅳ級病情（OR=9.026，95%CI：2.547~31.992）和存在抑郁情緒（OR=28.628，95%CI：9.433~86.880）均為患者合并焦慮情緒的危險(xiǎn)因素。 1.2.2影響患者抑郁情緒的主要因素有年齡、文化程度、自評經(jīng)濟(jì)壓力、焦慮和主觀幸福感，其中，年齡70歲（OR=0.120，95%CI：0.025~0.588）、初中及以上文化程度（初中、高中或中專、大專及以上文化程度的OR值分別為0.224、0.007和0.028，95%CI分別為0.067~0.752、0.001~0.045、0.005~0.163）、主觀幸福感較高（OR=0.110，95%CI：0.037~0.328）均為患者合并抑郁的保護(hù)因素，而自評經(jīng)濟(jì)壓力較大（OR=4.864，95%CI：1.177~20.104）和存在焦慮情緒（OR=141.474，95%CI：27.635~723.792）為患者合并抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。 1.2.3影響患者主觀幸福感的主要因素有病情、自評經(jīng)濟(jì)壓力、自評健康狀況和抑郁，其中，，Ⅱ級及以上病情（Ⅱ級病情和Ⅲ、Ⅳ級病情的OR值分別為6.618和3.607，95%CI分別為：2.494~17.898和1.446~9.001））、自評經(jīng)濟(jì)壓力中等及以上（中等經(jīng)濟(jì)壓力和較大經(jīng)濟(jì)壓力的OR值分別為5.927和3.889，95%CI分別為2.435~14.428和1.498~10.098）、自評健康狀況較差（OR=3.855，95%CI：1.739~8.543）和存在抑郁情緒（OR=4.593，95%CI：2.025~10.414）均為患者主觀幸福感較低的危險(xiǎn)因素。 2.慢性阻塞性肺疾病住院患者心理干預(yù)模式 以傳統(tǒng)心理學(xué)和積極心理學(xué)理論及方法為基本依據(jù)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣�，以改善慢性阻塞性肺疾病患者的焦慮、抑郁情緒及主觀幸福感現(xiàn)狀為主要目標(biāo)，構(gòu)建適合慢性阻塞性肺疾病住院患者的心理干預(yù)模式。 該模式主要包括由宣泄療法、心理社會支持、認(rèn)知行為療法及放松療法組成的傳統(tǒng)心理干預(yù)方法和由三件好事法、表達(dá)感謝法、你的最美好時光及充實(shí)生活練習(xí)組成的積極心理干預(yù)方法；干預(yù)為期8周，每周1次，每次40~50分鐘；住院期間采用面對面?zhèn)�體心理干預(yù)，出院后采用電話干預(yù)。 3.慢性阻塞性肺疾病住院患者心理干預(yù)模式對患者焦慮、抑郁情緒及主觀幸福感的影響 3.1對焦慮情緒的影響：干預(yù)前后，對照組焦慮得分為：49.56±8.48VS48.86±7.60，試驗(yàn)組焦慮得分為：47.91±5.80VS41.72±4.78，與對照組相比，試驗(yàn)組焦慮得分干預(yù)后下降更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3.2對抑郁情緒的影響：干預(yù)前后，對照組抑郁得分為54.62±7.01VS53.79±6.28，試驗(yàn)組抑郁得分為54.53±8.41VS45.78±5.80，與對照組相比，試驗(yàn)組抑郁得分干預(yù)后下降更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3.3對主觀幸福感的影響：干預(yù)前后，對照組主觀幸福感總分為61.50±10.60VS62.26±8.04，試驗(yàn)組主觀幸福感總分為62.75±9.54VS78.94±6.20，與對照組相比，試驗(yàn)組主觀幸福感總分干預(yù)后提升更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；此外，試驗(yàn)組患者“對生活的滿足和興趣”（9.44±1.61VS12.59±1.16）、“對健康的擔(dān)心”（8.84±2.41VS11.88±2.32）、“憂郁或愉快的心境”（15.16±3.14VS19.09±1.75）、“對情感和行為的控制”（13.63±2.61VS17.38±1.50）、“松弛與緊張”（13.44±3.53VS17.94±2.40）5個因子分干預(yù)后均較對照組(8.59±2.08VS9.24±2.02;8.65±2.91VS9.65±2.23;14.15±3.59VS15.09±2.83;12.94±2.00VS12.74±1.69;13.82±4.09VS14.09±3.35)提升明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；在“精力”因子上，與對照組（17.21±3.66VS17.06±2.77）相比，試驗(yàn)組（17.44±4.58VS19.56±3.53）干預(yù)后的得分無明顯提升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 1.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重；主觀幸福感較低。 2.慢性阻塞性肺疾病患者的主觀幸福感與其焦慮、抑郁情緒均呈負(fù)相關(guān)。 3.影響慢性阻塞性肺疾病患者焦慮情緒的主要因素為病情和抑郁。 4.影響慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情緒的主要因素有年齡、文化程度、自評經(jīng)濟(jì)壓力、焦慮和主觀幸福感。 5.影響慢性阻塞性肺疾病患者主觀幸福感的主要因素有病情、自評經(jīng)濟(jì)壓力、自評健康狀況和抑郁。 6.基于傳統(tǒng)心理學(xué)、積極心理學(xué)理論與方法，且以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣軜?gòu)建的慢性阻塞性肺疾病住院患者心理干預(yù)模式，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒和主觀幸福感。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 焦慮 抑郁 主觀幸福感 積極心理學(xué) 心理干預(yù) 模式
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 縮略語表6-7
• 中文摘要7-12
• Abstract12-19
• 前言19-21
• 文獻(xiàn)回顧21-35
• 研究一 COPD 患者焦慮、抑郁、主觀幸福感現(xiàn)狀及其影響因素研究35-57
• 引言35
• 1 研究對象35-36
• 1.1 研究對象來源35-36
• 1.2 樣本量的計(jì)算36
• 2 研究方法36-38
• 2.1 研究工具36-37
• 2.2 調(diào)查方法37
• 2.3 質(zhì)量控制37-38
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理38
• 3 結(jié)果38-50
• 3.1 COPD 患者的人口社會學(xué)特征38-40
• 3.2 COPD 患者的焦慮、抑郁及主觀幸福感現(xiàn)狀40-41
• 3.3 COPD 患者主觀幸福感與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性41-42
• 3.4 COPD 患者焦慮、抑郁及主觀幸福感的影響因素42-50
• 4 討論50-57
• 4.1 COPD 患者的心理健康現(xiàn)狀不容樂觀50-52
• 4.2 COPD 患者的主觀幸福感與焦慮、抑郁情緒均呈負(fù)相關(guān)52
• 4.3 影響 COPD 患者焦慮、抑郁及主觀幸福感的主要因素52-57
• 研究二 COPD 住院患者心理干預(yù)模式的初步構(gòu)建及應(yīng)用研究57-79
• 引言57
• （一）COPD 住院患者心理干預(yù)模式的初步構(gòu)建57-65
• 1. 組建專家團(tuán)隊(duì)57-58
• 2. 選擇心理干預(yù)措施58
• 3. 形成 COPD 住院患者心理干預(yù)模式基本框架58-60
• 3.1 心理干預(yù)模式的定義58
• 3.2 護(hù)理程序?qū)Ρ狙芯康闹笇?dǎo)作用58
• 3.3 積極心理學(xué)對本研究的指導(dǎo)作用58-60
• 4. 心理干預(yù)模式的基本流程及內(nèi)容60-65
• （二）COPD 住院患者心理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用研究65-79
• 1 研究對象65
• 2 研究方法65-68
• 2.1 研究工具65
• 2.2 組建心理干預(yù)小組65-66
• 2.3 試驗(yàn)設(shè)計(jì)及試驗(yàn)流程66-67
• 2.4 質(zhì)量控制67-68
• 2.5 數(shù)據(jù)處理68
• 3 結(jié)果68-72
• 3.1 兩組患者的人口社會學(xué)特征比較68-69
• 3.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮評分比較69-70
• 3.3 兩組患者干預(yù)前后抑郁得分比較70
• 3.4 兩組干預(yù)前后主觀幸福感得分比較70-72
• 4 討論72-79
• 4.1 COPD 住院患者心理干預(yù)模式科學(xué)、規(guī)范72-73
• 4.2 COPD 住院患者心理干預(yù)模式可有效降低患者的焦慮情緒73-74
• 4.3 COPD 住院患者心理干預(yù)模式可有效降低患者的抑郁情緒74-75
• 4.4 COPD 住院患者心理干預(yù)模式可有效提升患者的主觀幸福感75-79
• 小結(jié)79-82
• 1. 主要工作和結(jié)論79-80
• 2. 創(chuàng)新性80
• 3. 局限性80-81
• 4. 今后研究方向81-82
• 參考文獻(xiàn)82-93
• 附錄93-98
• 個人簡歷和研究成果98-99
• 致謝99

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病住院患者心理干預(yù)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：252392