本文關(guān)鍵詞：不同體位右頸內(nèi)靜脈、腋—鎖骨下靜脈超聲的觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 1、使用便攜式超聲儀連續(xù)觀察Trendelenburg體位下右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積變化與時(shí)間的相關(guān)效應(yīng)，從理論上推測(cè)右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管時(shí)所需Trendelenburg體位的合理持續(xù)時(shí)間。 2、使用便攜式超聲儀觀察不同角度Trendelenburg體位下右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積和右側(cè)腋-鎖骨下靜脈最寬徑的變化，從理論上推測(cè)頸內(nèi)靜脈和腋-鎖骨下靜脈穿刺置管所需合理Trendelenburg體位的角度。 方法 第一部分：選擇ASAI~II級(jí)，擇期手術(shù)患者120例，術(shù)前，采用便攜式二維超聲儀，頻率為6~13MHz的線陣探頭，于Trendelenburg6°下，連續(xù)觀察右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積變化，記錄平臥位（T0）、Trendelenburg6°后1min（T1）、2min（T2）、3min（T3）、4min（T4）、5min（T5）時(shí)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積。 第二部分：選擇健康成人志愿者60例，采用便攜式二維超聲儀，頻率為6~13MHz的線陣探頭，分別于七種不同體位：反Trendelenburg9°、反Trendelenburg6°、反Trendelenburg3°、平臥位、Trendelenburg3°、Trendelenburg6°、Trendelenburg9°下，觀察并記錄右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積、右側(cè)腋-鎖骨下靜脈最寬徑。 結(jié)果 第一部分：二維超聲顯影下，平臥時(shí)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積為163±38mm2，Trendelenburg6°2分鐘時(shí)增加至221±49mm2（P0.05）；在之后的3分鐘內(nèi)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積與Trendelenburg6°2分鐘時(shí)比較，雖有增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 第二部分：二維超聲顯影下，不同角度Trendelenburg體位時(shí)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積分別為反Trendelenburg9°時(shí)106±35mm2，反Trendelenburg6°時(shí)126±37mm2，反Trendelenburg3°時(shí)148±44mm2，，平臥位時(shí)168±50mm2，Trendelenburg3°時(shí)196±57mm2，Trendelenburg6°時(shí)230±68mm2，Trendelenburg9°時(shí)238±72mm2。與平臥位時(shí)比較，反Trendelenburg6°與反Trendelenburg9°時(shí)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積明顯減小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；反Trendelenburg3°時(shí)，雖右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積有所減小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。反Trendelenburg9°與反Trendelenburg6°時(shí)比較，右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積雖有減小，但差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。與平臥位時(shí)比較，Trendelenburg6°與Trendelenburg9°時(shí)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積有明顯增加，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；Trendelenburg3°時(shí)雖右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積有所增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。Trendelenburg9°與Trendelenburg6°時(shí)比較，右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積雖有增加，但差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 不同角度Trendelenburg體位下右腋-鎖骨下靜脈最寬徑分別為反Trendelenburg9°時(shí)8.9±1.5mm，反Trendelenburg6°時(shí)8.8±1.5mm，反Trendelenburg3°時(shí)8.9±1.4mm，平臥位時(shí)8.9±1.5mm，Trendelenburg3°時(shí)8.9±1.5mm，Trendelenburg6°時(shí)8.9±1.5mm，Trendelenburg9°時(shí)8.9±1.4mm。與平臥位時(shí)比較，不同角度Trendelenburg體位下右側(cè)腋-鎖骨下靜脈最寬徑有所變化，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 第一部分：Trendelenburg6°時(shí)可明顯增加右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積，且其增加程度與所取時(shí)間有一定關(guān)系，持續(xù)2分鐘內(nèi)呈明顯的持續(xù)性增加，2分鐘后雖有繼續(xù)增加的趨勢(shì)，但程度較小。 第二部分：1、Trendelenburg體位可增加右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積，且其增加程度與所取Trendelenburg角度有一定關(guān)系，Trendelenburg6°時(shí)呈明顯增加，Trendelenburg9°時(shí)雖有持續(xù)增加趨勢(shì)，但程度較小。故Trendelenburg6°可作為右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管時(shí)推薦的合理體位。2、Trendelenburg體位時(shí)右側(cè)腋-鎖骨下靜脈內(nèi)徑無(wú)明顯增加。
【關(guān)鍵詞】：超聲 頸內(nèi)靜脈 腋靜脈 鎖骨下靜脈 Trendelenburg體位
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R472;R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 第一部分 持續(xù) Trendelenburg 體位對(duì)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積的影響13-28
• 資料和方法13-15
• 結(jié)果15-26
• 討論26-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 不同角度 Trendelenburg 體位對(duì)右側(cè)頸內(nèi)靜脈、腋-鎖骨下靜脈的影響28-42
• 資料和方法28-30
• 結(jié)果30-38
• 討論38-40
• 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 綜述44-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 中英文對(duì)照縮略詞表55-56
• 致謝56-57

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