本文關(guān)鍵詞：不同體位右頸內(nèi)靜脈、腋—鎖骨下靜脈超聲的觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 1、使用便攜式超聲儀連續(xù)觀察Trendelenburg體位下右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積變化與時間的相關(guān)效應(yīng)，從理論上推測右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管時所需Trendelenburg體位的合理持續(xù)時間。 2、使用便攜式超聲儀觀察不同角度Trendelenburg體位下右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積和右側(cè)腋-鎖骨下靜脈最寬徑的變化，從理論上推測頸內(nèi)靜脈和腋-鎖骨下靜脈穿刺置管所需合理Trendelenburg體位的角度。 方法 第一部分：選擇ASAI~II級，擇期手術(shù)患者120例，術(shù)前，采用便攜式二維超聲儀，頻率為6~13MHz的線陣探頭，于Trendelenburg6°下，連續(xù)觀察右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積變化，記錄平臥位（T0）、Trendelenburg6°后1min（T1）、2min（T2）、3min（T3）、4min（T4）、5min（T5）時右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積。 第二部分：選擇健康成人志愿者60例，采用便攜式二維超聲儀，頻率為6~13MHz的線陣探頭，分別于七種不同體位：反Trendelenburg9°、反Trendelenburg6°、反Trendelenburg3°、平臥位、Trendelenburg3°、Trendelenburg6°、Trendelenburg9°下，觀察并記錄右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積、右側(cè)腋-鎖骨下靜脈最寬徑。 結(jié)果 第一部分：二維超聲顯影下，平臥時右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積為163±38mm2，Trendelenburg6°2分鐘時增加至221±49mm2（P0.05）；在之后的3分鐘內(nèi)右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積與Trendelenburg6°2分鐘時比較，雖有增加，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 第二部分：二維超聲顯影下，不同角度Trendelenburg體位時右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積分別為反Trendelenburg9°時106±35mm2，反Trendelenburg6°時126±37mm2，反Trendelenburg3°時148±44mm2，，平臥位時168±50mm2，Trendelenburg3°時196±57mm2，Trendelenburg6°時230±68mm2，Trendelenburg9°時238±72mm2。與平臥位時比較，反Trendelenburg6°與反Trendelenburg9°時右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積明顯減小，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；反Trendelenburg3°時，雖右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積有所減小，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。反Trendelenburg9°與反Trendelenburg6°時比較，右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積雖有減小，但差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。與平臥位時比較，Trendelenburg6°與Trendelenburg9°時右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積有明顯增加，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；Trendelenburg3°時雖右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積有所增加，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。Trendelenburg9°與Trendelenburg6°時比較，右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積雖有增加，但差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 不同角度Trendelenburg體位下右腋-鎖骨下靜脈最寬徑分別為反Trendelenburg9°時8.9±1.5mm，反Trendelenburg6°時8.8±1.5mm，反Trendelenburg3°時8.9±1.4mm，平臥位時8.9±1.5mm，Trendelenburg3°時8.9±1.5mm，Trendelenburg6°時8.9±1.5mm，Trendelenburg9°時8.9±1.4mm。與平臥位時比較，不同角度Trendelenburg體位下右側(cè)腋-鎖骨下靜脈最寬徑有所變化，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 第一部分：Trendelenburg6°時可明顯增加右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積，且其增加程度與所取時間有一定關(guān)系，持續(xù)2分鐘內(nèi)呈明顯的持續(xù)性增加，2分鐘后雖有繼續(xù)增加的趨勢，但程度較小。 第二部分：1、Trendelenburg體位可增加右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積，且其增加程度與所取Trendelenburg角度有一定關(guān)系，Trendelenburg6°時呈明顯增加，Trendelenburg9°時雖有持續(xù)增加趨勢，但程度較小。故Trendelenburg6°可作為右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管時推薦的合理體位。2、Trendelenburg體位時右側(cè)腋-鎖骨下靜脈內(nèi)徑無明顯增加。
【關(guān)鍵詞】：超聲 頸內(nèi)靜脈 腋靜脈 鎖骨下靜脈 Trendelenburg體位
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R472;R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 第一部分 持續(xù) Trendelenburg 體位對右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積的影響13-28
• 資料和方法13-15
• 結(jié)果15-26
• 討論26-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 不同角度 Trendelenburg 體位對右側(cè)頸內(nèi)靜脈、腋-鎖骨下靜脈的影響28-42
• 資料和方法28-30
• 結(jié)果30-38
• 討論38-40
• 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 綜述44-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 中英文對照縮略詞表55-56
• 致謝56-57

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2 胡振東,許林,張勤,袁方良,張偉;鎖骨下靜脈的體表定位與穿刺方法設(shè)計[J];江蘇醫(yī)藥;2004年12期

3 果應(yīng)菲,何忠杰,張憲,馬俊勛;“三中點法”建立鎖骨下靜脈通路621例效果觀察[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2005年09期

4 譚冠先;譚憲湖;趙麗妮;秦科;黃海清;;一種新的經(jīng)皮鎖骨上進(jìn)路行鎖骨下靜脈置管術(shù)的應(yīng)用(附346例報告)[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2006年02期

5 楊衛(wèi);鄭鵬;張文青;展小紅;;鎖骨下靜脈兩種穿刺方法在急救應(yīng)用中的探討[J];中國基層醫(yī)藥;2007年12期

6 楊忠;;腋-鎖骨下靜脈血栓2例[J];人民軍醫(yī);2012年10期

7 陶燦娣;韓妙通;孟憲益;;鎖骨下靜脈射管輸液并發(fā)細(xì)菌感染探討[J];中華護(hù)理雜志;1984年01期

8 曹濰坊;陳曉英;;鎖骨下靜脈插管過深誘發(fā)房顫一例報告[J];中華護(hù)理雜志;1986年04期

9 陳昌豪;;鎖骨下靜脈在鎖骨下方的體表定位和測量[J];廣東解剖學(xué)通報;1993年01期

10 劉同寶，楊國鈞，王金峰;鎖骨下靜脈穿刺套管重復(fù)利用的經(jīng)驗[J];心臟起搏與心電生理雜志;1995年04期

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1 任梅香;;鎖骨下靜脈留置管的護(hù)理[A];河南省腫瘤全科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議資料匯編[C];2005年

2 張芳玲;;危重患者鎖骨下靜脈輸液過程中常見問題及護(hù)理對策[A];2012年河南省呼吸危重病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

3 何梅;陳一凡;廖玉蘭;;一例鎖骨下靜脈留置管化療藥物滲出的護(hù)理體會[A];全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

4 魏麗艷;劉迎陽;鄒春毅;;頸內(nèi)靜脈插管導(dǎo)管誤入鎖骨下靜脈3例報道[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

5 高艷玲;;鎖骨下靜脈導(dǎo)管的護(hù)理[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

6 申麗君;;改進(jìn)鎖骨下靜脈穿刺術(shù)對腫瘤病人實施化療[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

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9 李淑會;于麗云;蔡秀敏;賈紅英;;18例鎖骨下靜脈穿刺術(shù)在化療中的應(yīng)用體會[A];全國靜脈輸液講習(xí)班暨研討會論文匯編[C];1999年

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2 吳偉丹;鎖骨下靜脈穿刺置管途徑建立的對比研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

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本文編號：251636