發(fā)布時間：2019-05-11 16:16

【摘要】：目的： 通過檢測病例組和健康對照組血清IMA和ALB的含量，根據(jù)公式計算出IMARs（IMA to albumin ratios，IMARs)、mean-IMA(mean-IMA=血清IMA×單項血清ALB/總體ALB均值)和adj-IMA（adj-IMA=血清ALB(g/L)×2.3+IMA(U/ml)100)的變化，統(tǒng)計分析這些指標與氧化應(yīng)激標志物（TAS、SOD）和腎損傷之間的關(guān)系，并分析比較各指標在評估T2DM患者腎功能損傷程度的臨床應(yīng)用價值。探討可應(yīng)用于T2DM和DN的最有價值的早期評估指標。 方法： 選取2014年4月-2014年12月吉林大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌和腎病科收治的T2DM50例和DN105例作為病例組,依據(jù)尿蛋白與尿肌酐比值(UACR)將DN組分為微量蛋白尿（micro-DN）組（60例）和大量蛋白尿（macro-DN）組（45例）；從吉林大學第一醫(yī)院體檢中心選擇糖代謝、脂代謝、肝功和腎功均正常，且排除心血管、肝臟、腎臟等各種器質(zhì)性疾病的健康體檢者45例作為對照組,分別檢測其血清空腹血糖、IMA、TAS、SOD、CYSC和ALB，尿液蛋白和肌酐含量,結(jié)果利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。 結(jié)果： 1.病例組血清SOD、TAS含量均明顯低于健康對照組（p0.05），DN組顯著低于T2DM組（p0.05），其中Macro-DN組血清SOD、TAS含量顯著低于Micro-DN組（p0.05）。DN組血清CYSC、BUN、CRE顯著高于健康對照組和T2DM組（p0.05），血清ALB顯著低于健康對照組和T2DM組（p0.05）。Macro-DN組血清CYSC、BUN、CRE顯著大于Micro-DN組，血清ALB顯著低于Micro-DN組。健康對照組與T2DM組血清CYSC、BUN、CRE和ALB含量無顯著性差異（p0.05）。與健康對照組相比，病例組血清IMA和IMARs均顯著升高（p0.05），且macro-DN組顯著大于micro-DN組，，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。與健康對照組相比，DN組mean-IMA和adj-IMA均顯著降低（p0.05），且macro-DN組顯著低于micro-DN組，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。T2DM組mean-IMA和adj-IMA顯著高于健康對照組（p0.05）。 2.血清SOD、TAS均與IMA、IMARs呈顯著的負相關(guān)（p0.05）,血清IMARs與SOD、TAS的r值優(yōu)于IMA。血清SOD、TAS與mean-IMA、adj-IMA均存在顯著的正相關(guān)（p0.05）。血清CYSC與IMA、IMARs均呈顯著正相關(guān)（p0.05），血清CYSC與IMARs的r值優(yōu)于IMA。而血清CYSC與mean-IMA、adj-IMA呈顯著負相關(guān)（p0.05）。 3.血清IMA和IMARs診斷腎功能正常(UACR 30mg/g)組和腎功能損傷(UACR30mg/g)組的ROC曲線顯示，血清IMA和IMARs均有顯著鑒別評估意義（p0.05），且IMARs曲線下面積(AUC=0.868±0.042)大于IMA(AUC=0.759±0.036)。當血清IMA最佳cut-off值為70.65U/mL時，其靈敏度為81.82%，特異度為41.67%；當IMARs最佳cut-off值為1.69KU/g時，其靈敏度為75.89%，特異度為81.42%。血清IMA、IMARs評估腎功能損傷程度及區(qū)分Micro-DN(UACR30-300mg/g)組和Macro-DN(UACR300mg/g)組的ROC曲線圖顯示，血清IMA和IMARs均有顯著鑒別評估意義（p0.05），且IMARs曲線下面積(AUC=0.832±0.047)大于IMA(AUC=0.6902±0.052)。血清IMA最佳cut-off值為71.05U/mL時，其靈敏度為78.84%，特異度為55.71%；血清IMARs最佳cut-off值為1.64KU/g時，其靈敏度為81.69%，特異度為68.33%。 結(jié)論： 1.T2DM和DN患者血清IMA和IMARs升高，SOD、TAS降低，體內(nèi)氧化應(yīng)激增強。 2.T2DM和DN患者血清IMA及校正方式指標（IMARs、mean-IMA和adj-IMA）中，IMARs與氧化應(yīng)激強弱和腎損傷程度的相關(guān)性最好。 3.血清IMARs在評估DN患者腎損傷的程度（即Micro-DN和Macro-DN）方面，其靈敏度和特異性均優(yōu)于單純血清IMA測定。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R446.1;R587.2

【參考文獻】

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2 俸家富;張林;;基于血清胱抑素C水平評估腎小球濾過率的研究進展[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2010年04期

3 任春久;張瑤;崔為正;牟志美;;氧化應(yīng)激在2型糖尿病發(fā)病機制中的作用研究進展[J];生理學報;2013年06期

本文編號：2474650