【摘要】：目的比較選擇動靜脈內(nèi)瘺與長期導(dǎo)管對維持性血液透析患者心功能的變化,探討預(yù)后的影響因素。方法選取2010—2012年于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的患者219例為研究對象,根據(jù)維持性血液透析采用的血管通路,將患者分為動靜脈內(nèi)瘺組(109例)和長期導(dǎo)管組(110例)。收集患者一般資料,記錄尿素清除率(Kt/V),采用超聲心動圖檢查患者左心室功能,記錄兩組患者入組后1年內(nèi)的死亡情況及死亡原因。結(jié)果兩組患者舒張壓(DBP)、血紅蛋白(Hb)水平、原發(fā)疾病構(gòu)成比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組Kt/V比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。動靜脈內(nèi)瘺組患者左心室肥厚、收縮功能障礙發(fā)生率高于長期導(dǎo)管組(P0.05)。動靜脈內(nèi)瘺組心血管事件病死率(4.6%,5/109)與長期導(dǎo)管組(63.6%,7/110)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.334,P=0.564)。多因素Cox比例風(fēng)險回歸模型分析顯示,收縮壓〔HR=0.991,95%CI(0.981,0.999)〕、DBP〔HR=0.981,95%CI(0.966,0.988)〕、血鈣〔HR=2.240,95%CI(1.042,6.321)〕、甲狀旁腺激素〔HR=1.004,95%CI(1.001,1.022)〕水平是維持性血液透析患者發(fā)生心血管事件死亡的影響因素(P0.05)。結(jié)論通過動靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行維持性血液透析患者更易發(fā)生左心室功能異常,對維持性血液透析患者控制血壓水平、維持正常血鈣水平、降低PTH水平均可能有助于改善長期預(yù)后。
[Abstract]:Objective to compare the effects of arteriovenous fistula and long-term catheter on cardiac function in maintenance hemodialysis patients and to explore the prognostic factors. Methods 219 patients undergoing maintenance hemodialysis in the second Hospital of Tianjin Medical University from 2010 to 2012 were selected as subjects. The patients were divided into arteriovenous fistula group (109 cases) and long term catheter group (110 cases). General data of patients were collected, urea clearance rate (Kt/V) was recorded, left ventricular function was examined by echocardiography, death and causes of death were recorded in two groups within one year after entering the group. Results the (Hb) level of (DBP), hemoglobin and the constitution of primary disease were significantly different between the two groups (P0.05). There was no significant difference in Kt/V between the two groups (P0.05). The incidence of left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction in arteriovenous fistula group was higher than that in long term catheter group (P0.05). The mortality rate of cardiovascular events in arteriovenous fistula group (4.6 / 109) was not significantly different from that in long term catheter group (63.6 / 7 / 110) (蠂 ~ 2 / 0.334 / P ~ (0.564). Multivariate Cox proportional risk regression analysis showed that systolic blood pressure (HR=0.991,95%CI) (HR=0.991,95%CI (0.981U 0.999), DBP (HR=0.981,95%CI) (0.966V 0.988), calcium (HR=2.240,95%CI (1.042 鹵6.321),) The level of parathyroid hormone (HR=1.004,95%CI (1.001 鹵1.022) was the influencing factor of cardiovascular death in maintenance hemodialysis patients (P0.05). Conclusion patients undergoing maintenance hemodialysis through arteriovenous internal fistula are more likely to have abnormal left ventricular function, which may help to improve long-term prognosis of patients with maintenance hemodialysis by controlling blood pressure level, maintaining normal blood calcium level and lowering PTH level.
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腎臟病血液凈化科;
【基金】：天津市衛(wèi)生行業(yè)2012年重點(diǎn)攻關(guān)項目(12KG136)
【分類號】：R459.5

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