【摘要】：目的1編制慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治療患者自我管理量表,對量表進行信度和效度檢驗,為評估CHB抗病毒治療患者的自我管理水平提供科學、有效的工具。2了解我國CHB抗病毒治療患者的自我管理水平,初步探索影響該人群自我管理水平的因素。方法1以慢性病自我管理的概念、任務和理論基礎作為量表編制的理論依據(jù),確定量表的操作性定義和維度。廣泛查閱文獻和參考國內外已開發(fā)的慢性病自我管理量表,結合患者訪談資料,形成量表條目池。2選取國內33名CHB治療和護理方面的專家,采取兩輪Delphi專家咨詢,對量表條目的重要性進行評價和修改。根據(jù)第二輪咨詢的結果對條目進行初篩選,保留的條目形成量表初稿。3采用目的抽樣的方法,以重慶、北京、湖北3個省(市)3家醫(yī)院的400名CHB抗病毒治療患者為調查對象,使用量表初稿對其進行現(xiàn)場調查。以頻數(shù)分布法、離散趨勢法、相關系數(shù)法、因子分析法、Cronbach's α系數(shù)法和項目反應理論等6種方法對條目進行再篩選,保留的條目形成量表終稿。4采用目的抽樣的方法,以重慶、黑龍江、陜西、江西4個省(市)4家醫(yī)院的800名CHB抗病毒治療患者為調查對象,使用量表終稿對其進行現(xiàn)場調查。采用Cronbach's α系數(shù)、分半信度、重測信度評價量表的信度；采用內容效度、結構效度、效標關聯(lián)效度、集合效度、區(qū)分效度評價量表的效度。分析CHB抗病毒治療患者的自我管理現(xiàn)狀,并初步探索影響該人群自我管理水平的因素。結果1量表條目池的建立結合文獻研究和患者訪談結果,確定量表包含疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理和疾病信息管理4個維度,53個備選條目。2 Delphi專家咨詢結果兩輪Delphi專家咨詢問卷的回收率分別為90.9%和86.7%。第一輪咨詢各維度的專家權威系數(shù)在0.77～0.92之間,平均值為0.87。第二輪咨詢各維度的專家權威系數(shù)在0.84～0.97之間,平均值為0.91。第二輪咨詢總的協(xié)調系數(shù)為0.415(P0.01),各維度的協(xié)調系數(shù)在0.287～0.403之間(P0.01)。保留的45個條目形成量表初稿。3量表初稿條目篩選結果問卷有效回收率為90.0%。經過6種方法對45個條目進行篩選,刪除12個條目。量表終稿包含疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理、疾病信息管理4個維度,共33個條目。4量表考評結果(1)量表可行性量表接受率為94.1%,完成率為95.6%,調查對象完成調查的平均時間為9.96±4.50分。(2)量表信度總量表Cronbach's α系數(shù)為0.880,各維度Cronbach's α系數(shù)在0.821--0.919之間。總量表的分半信度系數(shù)為0.920(P0.01),各維度的分半信度系數(shù)在0.819～0.932之間(P0.01)。總量表的重測信度系數(shù)為0.767(P0.01),各維度的重測信度系數(shù)在0.722～0.775之間(P0.01)。(3)量表效度內容效度：量表包含的維度和條目是基于文獻研究和患者訪談的結果,條目經過兩輪Delphi專家咨詢和6種方法的篩選,反映了CHB抗病毒治療患者自我管理的基本內容,可認為具有較好的內容效度。結構效度：KMO檢驗值為0.876,Bartlett's球形檢驗χ2值為5799.696(P=0.000),提示數(shù)據(jù)適合進行因子分析。采用探索性因子分析抽取4個公因子,累計方差貢獻率為54.306%,各條目在其公因子上的因子負荷值為0.517～0.864。驗證性因子分析結果表明模型擬合良好。各維度之間的相關系數(shù)在0.105～0.284之間,各維度與總量表的相關系數(shù)在0.556～0.747之間(P0.01)。效標關聯(lián)效度：本量表總分與中文版慢性病自我管理行為量表(CDSMBC)總分的相關系數(shù)為0.673(P0.01),本量表各維度得分與CDSMBC總分的相關系數(shù)在0.354-0.504之間(P0.01)。集合效度和區(qū)分效度：33個集合效度定標試驗的成功率為100%。240個區(qū)分效度定標試驗的成功率為100%。5量表初步應用結果(1)CHB抗病毒治療患者自我管理量表總分的平均值為95.31±15.42。量表總分處于中等水平及以下者占83.5%。(2)單因素分析結果顯示：不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度、居住地、經濟收入、醫(yī)療付費方式、患病年限、服用抗病毒藥物種類的CHB抗病毒治療患者自我管理水平差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)多元逐步回歸分析結果顯示：文化程度、醫(yī)療付費方式、性別、患病年限、服用抗病毒藥物種類和居住地是影響CHB抗病毒治療患者自我管理水平的主要因素。結論1本研究編制的CHB抗病毒治療患者自我管理量表包括疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理和疾病信息管理4個維度,共33個條目。2本量表具有較好的信度和效度,可作為測量CHB抗病毒治療患者自我管理水平的工具。3大部分CHB抗病毒治療患者自我管理處于中等及以下水平；影響該人群自我管理水平的因素主要有文化程度、醫(yī)療付費方式、性別、患病年限、服用抗病毒藥物種類和居住地。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5

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