【摘要】：目的：了解住院胃腸癌癥患者家屬照顧者感受現(xiàn)狀,在分析成人依戀、社會(huì)支持與家屬照顧者感受的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步探討社會(huì)支持在成人依戀影響照顧者感受關(guān)系中的中介效應(yīng)。為緩解住院胃腸癌患者照顧者消極感受,增加其積極感受提供理論依據(jù),并提出針對(duì)性相關(guān)干預(yù)措施。方法：采用橫斷面問卷調(diào)查法,于2014年8月至2015年8月采用方便取樣,選擇濟(jì)南市某三級(jí)甲等醫(yī)院普通外科病房胃腸癌術(shù)后住院照顧者進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷237份,回收有效問卷207份。調(diào)查問卷主要包括：一般資料問卷、親密關(guān)系體驗(yàn)問卷-修訂版、社會(huì)支持評(píng)定量表及照顧者反應(yīng)評(píng)估量表,主要用于測(cè)量患者及其照顧者一般資料、照顧者的成人依戀、社會(huì)支持及照顧者感受。使用SPSS22.0和AMOS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。具體包括：描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、Pearson相關(guān)分析、逐步多元線性回歸分析及結(jié)構(gòu)方程模型分析等。結(jié)果：(1)住院胃腸癌癥患者照顧者的消極感受平均分為(10.40±1.78),其中健康問題維度得分為(2.25±0.70),時(shí)間安排受打擾維度得分為(3.50±0.67),經(jīng)濟(jì)負(fù)荷維度得分為(2.80±0.92),家庭支持缺乏維度得分為(1.86±0.54)。照顧者的積極感受平均分為(4.38±0.41)。(2)人口學(xué)資料單因素分析結(jié)果顯示,照顧者的消極感受在照顧者的年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、與患者的關(guān)系以及照顧者感知到的患者情緒狀態(tài)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而照顧者的積極感受在照顧者的年齡、性別、文化水平、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、與患者的關(guān)系、與患者同住、照顧患者的意愿、感知患者情緒狀態(tài)以及患者的性別上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)相關(guān)分析結(jié)果顯示,照顧者的消極感受與照顧者的依戀回避和依戀焦慮有顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.268,r=0.343,P0.01)。照顧者的消極感受與客觀支持,主觀支持,支持利用度呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.256,r=-0.354,r=-0.411,P0.01)。照顧者的積極感受與照顧者的依戀回避有顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.269,P0.01),照顧者的積極感受與客觀支持,主觀支持,支持利用度呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.197,r=0.225,r=0.256,P0.01)。另外,依戀回避與客觀支持,主觀支持,支持利用度有顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.162,r=-0.149,r=-0.260,P0.05),依戀焦慮與客觀支持和支持利用度有顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.215,r=-0.354, P)0.01)。(4)逐步多元線性回歸分析結(jié)果顯示,照顧者的年齡,感知患者情緒狀態(tài),感知患者病情嚴(yán)重程度,家庭經(jīng)濟(jì)狀況,照顧者文化水平,依戀回避,依戀焦慮,主觀支持和支持利用度可以預(yù)測(cè)照顧者的消極感受(P0.05)。照顧者職業(yè),與患者的關(guān)系,照顧患者意愿,文化水平,患者性別,依戀對(duì)象,依戀回避,客觀支持和支持利用度可以預(yù)測(cè)照顧者的積極感受(P0.05)。(5)構(gòu)建中介模型發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持可以中介成人依戀與照顧者消極感受和積極感受的關(guān)系,消極感受模型的擬合指標(biāo)：CMIN/DF=1.173,GFI=0.935, AGFI=0.894,RMSEA=0.059,CFI=0.925,IFI=0.928。社會(huì)支持在照顧者依戀回避對(duì)其消極感受的中介效應(yīng)量為0.209,社會(huì)支持在照顧者依戀焦慮對(duì)其消極感受的中介效應(yīng)量為0.238(P0.05)。積極模型的擬合指標(biāo)：CMIN/DF=1.343,GFI= 0.928,AGFI=0.895,RMSEA=0.041,CFI=0.956,IFI=0.958,社會(huì)支持在照顧者依戀回避對(duì)其積極感受的中介效應(yīng)量為-0.088。社會(huì)支持在照顧者依戀焦慮對(duì)其積極感受的中介效應(yīng)量為-0.105(P0.05)。結(jié)論：(1)住院胃腸癌癥患者家屬照顧者在照顧患者期間不僅產(chǎn)生消極感受,同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生積極感受。(2)住院胃腸癌癥患者家屬照顧者感受受到多種因素的影響,照顧者的積極感受與消極感受預(yù)測(cè)因素不盡相同。成人依戀和社會(huì)支持對(duì)照顧者感受有顯著預(yù)測(cè)作用,且.社會(huì)支持可以完全中介成人依戀對(duì)照顧感受的關(guān)系。(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更加關(guān)注依戀焦慮和依戀回避傾向高的照顧者,給予更多的支持和幫助,采取針對(duì)性的措施保證照顧者的身心健康,從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理,促進(jìn)共同健康。
[Abstract]:Objective: To study the current situation of family care in patients with gastrointestinal cancer. Based on the analysis of adult attachment, social support and the feeling of family caregivers, this paper further discusses the intermediate effect of social support in the relationship between adult attachment and caregiver's feelings. In order to alleviate the negative feelings of the patients in the patients with gastrointestinal cancer and to increase their positive experience, this paper provides the theoretical basis and puts forward the relevant interventions. Methods: By means of cross-section questionnaire, a questionnaire was conducted from August 2014 to August, 2015, and the patients with gastrointestinal cancer in general hospital ward of a third class A hospital in Jinan were selected. A total of 237 questionnaires were issued for the survey, and 207 questionnaires were collected. The questionnaire mainly includes the general data questionnaire, the intimate experience questionnaire-revision, the social support rating scale and the caregiver response assessment scale, which is mainly used to measure the general information of the patients and their caregivers, the adult attachment of the carers, the social support and the care of the caregivers. Data entry and analysis were performed using the SPSS10.0 and AMOS6.0 software. in particular, descriptive statistic analysis, variance analysis, Pearson correlation analysis, stepwise multiple linear regression analysis and structural equation model analysis, etc. Results: (1) The negative feelings of the patients with gastrointestinal cancer were divided into (10.40 to 1.78), among which the health problems were divided into (2.25, 0.70), and the time schedule was divided into (3.50 and 0.67), and the economic load dimension was divided into (2.80, 0.92). The lack of dimension in family support is divided into (1.86 to 0.54). The positive feelings of the carers were equally divided into (4.38, 0.41). (2) The results of the single-factor analysis of the demographic data show that the negative feelings of the carers are statistically significant in the age of the carers, the family's economic status, the relationship with the patient and the emotional state of the patients perceived by the carers (P0.05). The positive feelings of the carers are the age, gender, cultural level, occupation, family and economic status of the caregiver, the relationship with the patient, the patient's will with the patient, the willingness to take care of the patient, the sense of the patient's emotional state and the difference in the patient's gender (P0.05). (3) The results of correlation analysis showed that the negative feelings of the carers were positively correlated with the attachment avoidance and attachment anxiety of the carers (r = 0.268, r = 0.343, P0.01). The negative feelings of the carers were negatively correlated with the objective support, the subjective support and the degree of support (r =-0.256, r =-0.354, r =-0.411, P0.01). There was a significant negative correlation between the positive feelings of the carers (r =-0.269, P0.01), the positive feelings of the carers and the objective support, the subjective support and the degree of support, r = 0.197, r = 0.225, r = 0.256, P0.01). There was a significant negative correlation between attachment avoidance and objective support, subjective support, and degree of support (r =-0.162, r =-0.149, r =-0.260, P0.05), and the attachment anxiety was negatively correlated with the degree of objective support and support (r =-0.215, r =-0.354, P) 0.01). (4) The results of stepwise multiple linear regression analysis show that the age of the caregiver, the sense of the patient's emotional state, the severity of the patient's condition, the family economic situation, the level of care of the caregiver, the attachment avoidance, the attachment anxiety, Subjective support and support utilization can predict the negative feelings of caregivers (P0.05). The patient's occupation, the relationship with the patient, the patient's will, the cultural level, the patient's gender, the attachment object, the attachment avoidance, the objective support and the support availability can predict the positive feelings of the carers (P0.05). (5) The relationship between the negative feelings and the positive feelings of the adult attachment and the caregivers can be mediated by the social support, and the fitting index of the negative feeling model is CMIN/ DF = 1.173, GFI = 0.935, AGFI = 0.894, RMSEA = 0.059, CFI = 0.925, P = 0.928. The effect of social support on the negative feelings of caregiver attachment avoidance was 0.209. The effect of social support on the negative feelings of caregiver attachment anxiety was 0.238 (P0.05). The fitting index of the positive model: CMIN/ DF = 1.343, GFI = 0.928, AGFI = 0.895, RMSEA = 0.041, CFI = 0.956, P = 0.958, the effect of social support on the positive feelings of the caregiver is-0.088. The effect of social support on the positive feelings of the caregiver's attachment anxiety was-0.105 (P0.05). Conclusion: (1) The family caregivers of the patients with gastrointestinal cancer have not only negative feelings during the care of the patients, but also positive feelings. (2) The feeling of family care in patients with gastrointestinal cancer is affected by a variety of factors, and the positive feelings of the carers are different from those of negative feelings. Adult attachment and social support have a significant predictor of caregivers and. Social support can fully mediate the relationship between adult attachment and care. (3) Medical personnel should pay more attention to the care of attachment anxiety and attachment avoidance, give more support and help, and take targeted measures to ensure the physical and mental health of the carers, so as to provide high-quality care for patients and promote common health.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73

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本文編號(hào)：2353517