【摘要】：目的:回顧分析自身抗體譜(autoantibodies,AAB)檢測結(jié)果,探討抗核抗體(ANA)、抗核糖核蛋白抗體(nRNP/Sm)、抗Sm抗體(Sm)、抗干燥綜合征A抗體(SSA)、抗干燥綜合征Ro-52抗體(Ro-52)、抗干燥綜合征B抗體(SSB)、抗拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抗體(Scl-70)、抗PM-Scl抗體(PM-Scl)、抗細(xì)胞漿組酰-tRNA合成酶抗體(Jo-1)、抗著絲點(diǎn)抗體B(CENP B)、抗增殖細(xì)胞核抗原抗體(PCNA)、抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)、抗核小體抗體(Nuclesome)、抗組蛋白抗體(Histone)、抗核糖體P蛋白抗體(Rib·P)和抗線粒體M2抗體(AMA-M2)等自身抗體的陽性分布趨勢和在疾病中的臨床意義,評估16種自身抗體對自身免疫性疾病(AID)的診斷效率,通過數(shù)據(jù)挖掘(data mining),探尋自身抗體的診斷程序,建立自身免疫性疾病的診斷模型,為自身抗體譜檢驗報告的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化解讀以及臨床診療決策提供參考依據(jù),提高自身免疫性疾病的診斷效率。方法:通過醫(yī)院信息平臺檢索并統(tǒng)計自2013年1月-2014年9月我院自身抗體譜檢測結(jié)果共計9585份,納入研究8904份,其中確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)668份,占7.5%;確診為SLE以外的其他AID1279份,占14.4%;非AID6957份,占78.1%。共排除681份。結(jié)合患者臨床信息分析自身抗體譜在不同性別、年齡組(≤20歲組、21~49歲組、≥50歲組))和疾病組(SLE組、AID對照組、非AID對照組)中的陽性分布,以及自身免疫性疾病構(gòu)成比(即就診人群發(fā)病率)。采用spss17.0軟件roc分析計算各自身抗體roc曲線下面積(auc),評估其對自身免疫性疾病的診斷效率。采用系統(tǒng)聚類法對項目變量和標(biāo)本個案進(jìn)行聚類,分析各自身抗體間內(nèi)在相似程度,比較聚類分群與臨床分組的一致性。分別采用決策樹、logstic回歸和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(ann)建立sle和aid診斷模型并進(jìn)行盲法驗證,比較三種模型的診斷效能,選擇最優(yōu)模型,擴(kuò)展roc數(shù)據(jù)集,采用驗后概率、誤診率和漏診率解讀自身抗體譜檢驗報告。結(jié)果1.ana、nrnp/sm、sm、ssa、ro-52、ssb、scl-70、pm-scl、jo-1、cenpb、pcna、ds-dna、nuclesome、histone、rib·p和ama-m2在8904例就診人群中的陽性率分別為24.4%、8.4%、3.0%、16.1%、12.1%、3.5%、2.0%、2.1%、1.7%、2.3%、4.6%、4.3%、3.6%、7.6%、4.6%和3.4%。除scl-70,pm-scl,jo-1和pcna外,其余自身抗體在女性中的陽性率顯著高于男性(p0.001)。12種自身抗體(除pm-scl、jo-1、pcna和ama-m2)在三個年齡組的陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.001)。在sle組,除jo-1、cenpb和scl-70外,自身抗體的陽性率均顯著高于兩個疾病對照組(p0.05),aid對照組中所有自身抗體的陽性率均高于非aid對照組。自身免疫性疾病和sle在9595例就診人群中發(fā)病率分別為20.3%和6.96%。2.性別、年齡和16種自身抗體對sle診斷鑒別的roc曲線下面積(auc)大小依次為:ana(0.889)ssa(0.821)nrnp/sm(0.774)ro-52(0.735)histone(0.704)nuclesome(0.692)rib·p(0.685)ds-dna(0.662)性別(0.640)sm(0.638)ssb(0.579)ama-m2(0.537)(p0.001),年齡指標(biāo)的roc曲線在對角線參考線以下,auc為0.330(p0.001),而scl-70、pm-scl、jo-1、cenpb和pcna沒有顯著性意義(p0.05)。3.變量聚類中,ana、ssa、ro-52和ssb四項聚為一類;nrnp/sm、sm、ds-dna、nuclesome、Histone和Rib·P六項聚為一類;CENP B和AMA-2聚為一類;性別、年齡、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA和AMA-M2各為一類,分別與其他自身抗體的距離相對較遠(yuǎn)。標(biāo)本聚類與臨床分組的相關(guān)系數(shù)r=0.603,一致性度量Kappa=0.476,(P0.001),二者之間具有一般相關(guān)性。4.經(jīng)盲法驗證,Logstic模型診斷SLE的靈敏度為81.2%,特異性為97.6%,陽性預(yù)測值為73.5%,陰性預(yù)測值為98.4%,準(zhǔn)確度為96.4%,各項性能指標(biāo)均略高于決策樹和ANN模型。Logstic模型診斷SLE(AID)的AUC為0.963(0.872),明顯高于決策樹模型和ANN模型,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。故優(yōu)選Logstic模型作為SLE和AID最佳診斷模型,采用驗后概率、漏診率、誤診率等指標(biāo)擴(kuò)展Logstic預(yù)測值ROC數(shù)據(jù)集,作為臨床疾病診斷和自身抗體譜報告解讀的參考依據(jù),具有較好的指導(dǎo)意義。結(jié)論:數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)用于自身抗體譜檢測數(shù)據(jù)的分析和處理,可將有限的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\治信息,提高自身免疫性疾病的診斷效率,為臨床疾病診療、檢驗醫(yī)師參與臨床疾病診斷和開展檢驗信息咨詢提供了有效的技術(shù)途徑。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R446.6

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)會議論文 前1條

1 王開正;鄭旅芳;;檢驗醫(yī)學(xué)臨床實踐的切入點(diǎn)一檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)挖掘[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

，

本文編號：2310064