發(fā)布時間：2018-09-13 16:50

【摘要】：目的探討神經(jīng)外科患者術后顱內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性,以降低感染率。方法選取2012年1月-2014年1月醫(yī)院神經(jīng)外科收治的患者1 900例作為研究對象,采集患者腦脊液(CSF)進行細菌培養(yǎng)和耐藥試驗;選取2015年1-8月入院神經(jīng)外科患者40例,分別于手術當天術后第1、3、7d用無菌棉拭子采集頭皮標本,進行培養(yǎng)并檢測藥物敏感性。結果 1 900例患者共有179例發(fā)生顱內(nèi)感染,感染率為9.42%,CSF中檢出病原菌163株,革蘭陽性菌119株占73.01%,革蘭陰性菌44株占26.99%;收集40例患者160份頭皮標本,共培養(yǎng)病原菌160株,其中以革蘭陽性菌143株占89.37%,革蘭陰性菌5株占3.13%,真菌12株占7.5%;CSF中的革蘭陽性菌對萬古霉素敏感,未檢出耐藥菌株,頭皮標本中對萬古霉素同樣敏感,僅檢出5株耐藥菌,耐藥率3.13%;CSF中耐藥性較高的為苯唑西林和青霉素,耐藥率分別為83.19%和79.83%,頭皮標本中對青霉素全部耐藥;CSF中的革蘭陰性菌耐藥性最高的為卡那霉素,耐藥率為52.27%,頭皮標本中的革蘭陰性菌僅5株,均對頭孢吡肟和頭孢他啶100.00%耐藥。結論革蘭陽性菌尤其是凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌是引起顱內(nèi)感染的重要因素,臨床應在術前或術中使用針對革蘭陽性菌的廣譜抗菌藥物。
[Abstract]:Objective To investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in postoperative intracranial infection of neurosurgical patients in order to reduce the infection rate.Methods 1 900 patients admitted to the Department of neurosurgery in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as the study subjects, and cerebrospinal fluid (CSF) was collected for bacterial culture and drug resistance test. Results 179 cases (9.42%) of 1 900 patients had intracranial infection, 163 strains of pathogenic bacteria were detected in CSF, 119 strains of Gram-positive bacteria accounted for 73.01%, 44 strains of Gram-negative bacteria accounted for 26.99%; 40 cases (160 heads) were collected. In skin samples, 160 pathogenic bacteria were cultured, of which 143 were Gram-positive bacteria, 5 were gram-negative bacteria, 3.13% were gram-negative bacteria, and 12 were fungi. Gram-positive bacteria in CSF were sensitive to vancomycin, but no drug-resistant strains were detected. Only 5 were resistant to vancomycin in scalp samples, with a drug resistance rate of 3.13%. The resistance rates of oxacillin and penicillin were 83.19% and 79.83% respectively, and all of them were resistant to penicillin in scalp specimens. The highest resistance rate of Gram-negative bacteria in CSF was kanamycin, and the resistance rate was 52.27%. Only 5 Gram-negative bacteria in scalp specimens were resistant to cefepime and ceftazidime. Conclusion Gram-positive bacteria, especially coagulation bacteria, were 100.00%. Stem-negative Staphylococcus and Staphylococcus aureus are important factors causing intracranial infection, and broad-spectrum antibiotics against Gram-positive bacteria should be used preoperatively or intraoperatively.
【作者單位】： 鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：國家自然科學基金項目(81160522)
【分類號】：R446.5

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本文編號：2241768