【摘要】：目的了解2005—2014年國(guó)內(nèi)不同地區(qū)臨床分離流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的耐藥性變遷。方法收集17所綜合性醫(yī)院和2所兒童醫(yī)院臨床分離的7 983株流感嗜血桿菌和1 713株卡他莫拉菌,采用紙片擴(kuò)散法或自動(dòng)化儀器法按統(tǒng)一方案進(jìn)行藥敏試驗(yàn),依照CLSI 2014版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。頭孢硝噻吩紙片法測(cè)定β內(nèi)酰胺酶。結(jié)果 10年間,流感嗜血桿菌的檢出率呈上升趨勢(shì):2005年為0.69%,2014年上升至1.57%;10年間,卡他莫拉菌的檢出率呈上升趨勢(shì):2005年為0.03%,2014年上升至0.41%。7 983株流感嗜血桿菌對(duì)甲氧芐啶-磺胺甲唑耐藥率最高且上升趨勢(shì)最明顯,由2005年的44.4%上升至2014年的64.6%;對(duì)氨芐西林、氨芐西林-舒巴坦和阿奇霉素耐藥率呈上升趨勢(shì),分別由2005年的20.6%、11.8%和2.2%上升至2014年的41.8%、24.8%和14.2%;對(duì)頭孢噻肟、環(huán)丙沙星和氯霉素耐藥率近年有下降趨勢(shì);對(duì)阿莫西林-克拉維酸和頭孢呋辛耐藥率雖略有上升趨勢(shì),但仍低于25%。兒童分離株對(duì)氨芐西林的耐藥率和產(chǎn)酶率(36.7%、33.8%)均高于成人分離株(25.7%、22.5%),對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率(4.7%)低于成人分離株(15.8%),耐藥率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。β內(nèi)酰胺酶總檢出率為29.9%。383株為β內(nèi)酰胺酶陰性氨芐西林耐藥株(BLNAR)。1 713株卡他莫拉菌對(duì)第二和第三代頭孢菌素、阿莫西林-克拉維酸、左氧氟沙星和甲氧芐啶-磺胺甲唑均高度敏感(敏感率為80%~100%),耐藥率變化較小,但對(duì)阿奇霉素的耐藥率較高且呈上升趨勢(shì),由2006年的41.2%增至2013年的57.8%。該菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的檢出率為93.3%。結(jié)論流感嗜血桿菌對(duì)頭孢菌素類、阿莫西林-克拉維酸、阿奇霉素、氯霉素及環(huán)丙沙星耐藥率較低,可作為臨床的首選用藥,而對(duì)甲氧芐啶-磺胺甲唑耐藥率已上升至60%左右,不適于臨床用藥�？ㄋ鷮�(duì)所測(cè)試藥物耐藥率變化較小。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of drug resistance of Haemophilus influenzae and Haemophilus Casamora in different regions of China from 2005 to 2014. Methods A total of 7 983 strains of Haemophilus influenzae and 1 713 strains of Mora carinii were collected from 17 general hospitals and 2 children's hospitals. Judge the results according to CLSI version 2014 standard. Determination of 尾-lactamase by ceftathiophene disk method. Results the detection rate of Haemophilus influenzae increased in 10 years: 0.69 in 2005 and 1.57 in 2014. The positive rate of Haemophilus influenzae increased from 0.03% in 2005 to 0.417.983 strains of Haemophilus influenzae in 2014, and the highest and most obvious trend was observed, from 44.4% in 2005 to 64.6% in 2014. The resistance rates of ampicillin-sulbactam and azithromycin increased from 20. 6% and 2. 2% in 2005 to 41. 8% and 14. 2% in 2014, respectively, and the resistance rates to cefotaxime, ciprofloxacin and chloramphenicol decreased in recent years. The rates of resistance to amoxicillin-clavulanic acid and cefuroxime were slightly increased, but still lower than 25%. The rate of resistance to ampicillin and enzyme production in children (36.733.8%) was higher than that in adults (25.722.5%), and the resistance to ciprofloxacin (4.7%) was lower than that to ciprofloxacin (15.8%). The difference was significant (P0.05). The total detection rate of 尾 lactamases was 29.99.383 strains. The second and third generation cephalosporins were isolated from 尾 -lactamase-negative ampicillin resistant strain (BLNAR) 1.713. Amoxicillin clavulanic acid, levofloxacin and trimethoprim sulfamethazolium were highly sensitive (the sensitivity rate was 80%), the drug resistance rate changed slightly, but the resistance to azithromycin increased from 41.2% in 2006 to 57.8% in 2013. The positive rate of 尾-lactamase production was 93. 3%. Conclusion the resistance rate of Haemophilus influenzae to cephalosporins, amoxicillin-clavulanic acid, azithromycin, chloramphenicol and ciprofloxacin is low and can be used as the first choice for clinical use, while the resistance rate to trimethoprim-sulfamethazole has increased to about 60%. Not suitable for clinical use. There was little change in drug resistance of Mora katamurium to the tested drug.
【作者單位】： 上海市兒童醫(yī)院 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院;北京協(xié)和醫(yī)院;廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;北京醫(yī)院;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院;四川大學(xué)華西醫(yī)院;甘肅省人民醫(yī)院;昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院;安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院;浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院;新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R446.5

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本文編號(hào)：2160707