發(fā)布時間：2018-05-15 11:16

  本文選題：免疫營養(yǎng)素 + 腸內(nèi)營養(yǎng)��； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:聯(lián)合應(yīng)用免疫營養(yǎng)素谷氨酰胺、精氨酸、膳食纖維進行腸內(nèi)營養(yǎng)強化,研究其對創(chuàng)傷危重患者胃腸道功能、創(chuàng)口感染、營養(yǎng)狀況、免疫功能及應(yīng)激反應(yīng)幾方面的影響,以求增強機體腸道黏膜屏障功能,改善患者營養(yǎng)狀況,調(diào)節(jié)免疫功能,減輕機體炎性反應(yīng),促進傷口愈合,最終改善患者預(yù)后、減少住院天數(shù)及住院費用,為創(chuàng)傷危重患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療提供可行方案。方法:選擇骨科創(chuàng)傷危重患者128例,隨機分為對照組42例,免疫營養(yǎng)素強化試驗Ⅰ組、Ⅱ組各43例。三組患者均采用每標準公斤體重供能25kcal/d、蛋白質(zhì)1.5g/d的常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)支持,試驗Ⅰ組在常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加谷氨酰胺0.5g/(kg·d)、膳食纖維3.0g/(1000kcal·d),試驗Ⅱ組在試驗Ⅰ組基礎(chǔ)上額外添加精氨酸0.3g/(k g·d)。營養(yǎng)支持干預(yù)時間持續(xù)14天,干預(yù)期間觀察患者生命體征、胃腸道不耐受和創(chuàng)口感染情況,分別于干預(yù)第1天、第8天、第15天清晨采靜脈血檢測指標。檢測指標包括有營養(yǎng)指標:血清總蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF);免疫指標:免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G)、T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);應(yīng)激指標:C反應(yīng)蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG),并記錄營養(yǎng)支持干預(yù)期間的醫(yī)療費用和總住院時間。結(jié)果:1、臨床觀察:三組患者在營養(yǎng)支持干預(yù)期間生命體征穩(wěn)定,試驗Ⅰ組、Ⅱ組患者胃腸道不耐受發(fā)生率低于對照組,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與對照組相比,試驗Ⅰ組、Ⅱ組患者創(chuàng)口感染發(fā)生率較小(P0.05),且試驗Ⅱ組明顯小于試驗Ⅰ組(P 0.05)。2、營養(yǎng)指標:營養(yǎng)支持干預(yù)前,三組患者各營養(yǎng)指標均無差別(P0.05);干預(yù)第8天、第15天,與對照組相比,試驗Ⅰ組、Ⅱ組患者的營養(yǎng)指標TP、PA、ALB、TRF水平均明顯上升(P0.05),且試驗Ⅱ組患者第8天的TP和第15天的PA比試驗Ⅰ組上升更明顯(P0.05)。3、免疫指標:營養(yǎng)支持干預(yù)前,三組患者各免疫指標均衡可比(P0.05);干預(yù)第8天、第15天,與對照組相比,試驗Ⅰ組、Ⅱ組患者的免疫指標Ig A、Ig G、C D4+、CD4+/CD8+明顯改善(P0.05),且試驗Ⅱ組患者干預(yù)第15天的Ig G比試驗Ⅰ組改善更明顯(P0.05);三組患者的Ig M、CD8+在干預(yù)期間無差別(P0.05)。4、應(yīng)激指標:營養(yǎng)支持干預(yù)前,三組患者空腹血糖值均高于正常范圍;干預(yù)第8天、第15天,與對照組相比,試驗Ⅰ組、Ⅱ組患者的應(yīng)激指標CRP、FBG、2h PBG明顯下降(P0.05),且試驗Ⅱ組患者的FBG比試驗Ⅰ組下降更明顯(P0.05)。5、平均醫(yī)療費用和住院時間:與對照組相比,試驗Ⅰ組、Ⅱ組患者在營養(yǎng)支持干預(yù)期間的平均醫(yī)療費用明顯減少(P0.05),試驗Ⅱ組患者的平均醫(yī)療費用比試驗Ⅰ組少,但差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗Ⅰ組患者住院時間與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);但試驗Ⅱ組患者住院時間與對照組、試驗Ⅰ組相比都明顯縮短(P0.05)。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用谷氨酰胺、精氨酸、膳食纖維三種免疫營養(yǎng)素強化的腸內(nèi)營養(yǎng)支持:1、可減少創(chuàng)傷危重患者胃腸道不耐受及創(chuàng)口感染。2、可改善創(chuàng)傷危重患者營養(yǎng)狀態(tài),糾正機體蛋白質(zhì)缺乏。3、可有效調(diào)節(jié)創(chuàng)傷危重患者免疫功能,減少感染性并發(fā)癥發(fā)生。4、可減輕創(chuàng)傷危重患者應(yīng)激反應(yīng),避免應(yīng)激高血糖對機體的危害。5、可加快患者創(chuàng)口的愈合,有效縮短其住院時間,減少醫(yī)療費用。
[Abstract]:Objective : To study the effects of glutamine , arginine and dietary fiber on gastrointestinal function , wound infection , nutritional status , immune function and stress response in critically ill patients . Serum total protein ( TP ) , prealbumin ( PA ) , albumin ( ALB ) , T lymphocyte subsets ( CD4 + , CD8 + , CD4 + / CD8 + ) , T lymphocyte subsets ( CD4 + , CD8 + , CD4 + / CD8 + ) were observed . Compared with the control group , there was no significant difference between group 鈪，

本文編號：1892225