本文選題：重癥醫(yī)學(xué)科 + 血流感染　； 參考：《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2016年04期

【摘要】：目的分析重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)患者血流感染(BSI)細(xì)菌譜及其時(shí)間分布特點(diǎn),以便為臨床抗生素的使用提供借鑒。方法根據(jù)是否置入中心靜脈導(dǎo)管(CVC)將1 330例ICU患者分為CVC組及無CVC組,回顧性分析患者發(fā)生血流感染的比例、血流感染的細(xì)菌譜、構(gòu)成比以及患者入住ICU不同時(shí)間段(第1周、第2周及2周以后)發(fā)生血流感染的細(xì)菌分布情況。結(jié)果 CVC組971例,血流感染96例(9.89%);無CVC組359例,血流感染12例(3.34%);總體血流感染率為8.12%。共分離出病原菌株157株,CVC組141株,無CVC組16株。感染細(xì)菌構(gòu)成比革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌和真菌分別為56.7%、32.5%和10.8%;前5位細(xì)菌分別為葡萄球菌(16.6%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(15.9%)、腸球菌(14.6%)、銅綠假單胞菌(10.2%)和克雷伯菌(10.2%)。從時(shí)間分布上看,無CVC組第1周、第2周血流感染革蘭陰性桿菌分別為3例、4例,第2周以后革蘭陽性球菌5例,而真菌則未檢出;CVC組在第1周、第2周及2周后革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌及真菌分別為第1周31例、24例、3例,第2周23例、12例、11例,2周后26例、8例、3例。革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌及真菌所占比例第1周分別為53.4%、41.4%和5.2%,第2周分別為50%、26.1%和23.9%,2周以后分別為70.3%、21.6%和8.1%,第2周出現(xiàn)真菌血癥的概率最高。結(jié)論入住ICU第1周、第2周患者血流感染以革蘭陰性桿菌為主;2周后CVC組感染仍以革蘭性陰性桿菌為主;無CVC組以革蘭陽性球菌為主。真菌在CVC組中第2周出現(xiàn)可能性最高,無CVC組出現(xiàn)可能性極低;與CVC組比較,無CVC組血流感染率低,真菌血癥發(fā)生率低。
[Abstract]:Objective to analyze the bacterial spectrum and time distribution of blood stream infection (BSI) in patients with ICU in order to provide reference for clinical use of antibiotics. Methods 1 330 patients with ICU were divided into CVC group and no CVC group according to whether or not the central venous catheter was inserted. The proportion of blood flow infection, the bacterial spectrum of blood flow infection, the composition ratio and the different time period of ICU (1 week) were analyzed retrospectively. After 2 weeks and 2 weeks) the distribution of blood stream infection bacteria. Results there were 971 cases in CVC group, 96 cases in blood flow infection group and 9. 89% in no CVC group, and 12 cases in CVC group. The total blood flow infection rate was 8. 12%. A total of 157 strains of pathogenic bacteria were isolated in CVC group and 16 strains in no CVC group. The composition of infected bacteria was higher than that of Gram-negative bacilli, Gram-positive cocci and fungi were 56.72.5% and 10.8%, respectively, and the first five bacteria were Staphylococcus (16.66%), Acinetobacter baumannii (15.9%), Enterococcus (14.610), Pseudomonas aeruginosa (10.2) and Klebsiella (10.2%). From the point of view of time distribution, there were 3 cases of Gram-negative bacilli in the CVC group at the 1st week and 4 cases at the second week, and 5 cases of Gram-positive cocci after the second week, while no positive bacteria were detected in the fungus group at the first week. In the second week and two weeks later, the Gram-negative bacilli, Gram-positive cocci and fungi were 31 cases, 24 cases, 3 cases, and 2 weeks, 23 cases, 12 cases, 11 cases, 2 weeks, and 26 cases, 8 cases, 3 cases, respectively. The percentage of gram-negative bacilli, gram-positive cocci and fungi in the first week was 41.4% and 5.2%, and in the second week was 50% 26.1% and 23.9%, respectively, which was 70.3% and 8.1% after 2 weeks. The probability of mycemia was the highest in the second week. Conclusion Gram-negative bacilli were the main blood stream infection in ICU for 2 weeks and Gram-negative bacilli were the main infection in CVC group and Gram-positive cocci in no CVC group. In the second week of CVC group, the probability of fungal appearance was the highest, and that of no CVC group was very low. Compared with CVC group, the blood flow infection rate and the incidence of mycemia were lower in no CVC group than in CVC group.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號(hào)】：R446.5

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本文編號(hào)：1837658