本文選題：輔助性腹膜透析 + 生存率　； 參考：《蘇州大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:比較輔助性腹膜透析(Assisted peritoneal dialysis,a PD)患者及其中老年患者與自主腹膜透析(Self-care peritoneal dialysis,s PD)患者的生存率、技術存活率,探討影響彼此生存預后的相關危險因素。方法:1.選取1999年12月1日至2013年10月31日在蘇州大學附屬第二醫(yī)院腹透中心登記的腹膜透析患者,隨訪至2015年3月30日。根據(jù)能否自己獨立完成腹透操作分為輔助性腹透組(a PD組)與自主腹透組(s PD組),其中年齡≥65歲的腹透患者納入老年輔助性腹膜透析研究,隨訪終點事件為繼續(xù)透析、死亡或轉換為血液透析。詳細記錄其人口統(tǒng)計學資料如年齡、性別、腎臟原發(fā)病、糖尿病史、置管日期等,以及規(guī)律透析3-6月任意一次的實驗室指標。2.采用非參數(shù)乘積限估計法(Kaplan-Meier)計算兩組患者生存率及技術存活率,采用多因素Cox回歸模型進行多因素擬合分析,計算風險比值(Hazard ratios,HR)。3.所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,以p0.05為統(tǒng)計學上有顯著差異。結果:1.共有420例患者入組,s PD組有300例,a PD組有120例。(1)在基線期,a PD組的隨診時間、血清PTH、Scr、Alb、K、P均明顯低于s PD組(p0.001);而平均年齡、糖尿病均明顯高于s PD組(p0.001)。(2)a PD組與s PD組的1年、3年、5年生存率分別為81.9%、47.4%、23.9%,與96.6%、84.3%、76.9%,p0.001。而兩組的技術存活率沒有統(tǒng)計學差異(p=0.38)。(3)Cox風險模型多因素分析表明年齡(HR=1.023,p=0.009)、a PD(HR=2.352,p0.001)、糖尿病(HR=1.781,p=0.004)、殘腎e GFR(HR=0.893,p=0.003)、Alb(HR=0.926,p0.001)是影響生存率的獨立相關危險因素,而Alb(HR=0.923,p=0.001)、年齡(HR=0.973,p=0.002)則是影響技術存活率的獨立相關危險因素。2.在老年a PD與s PD的研究中,共有177例患者入組,老年s PD組有88例,老年a PD組有89例。(1)在基線期,老年a PD組的隨診時間、殘腎e GFR、血清PTH、Alb均明顯低于老年s PD組(p0.01);而平均年齡(76.51±5.93)明顯高于老年s PD組(71.82±4.85),p0.001。(2)老年a PD組與s PD組的1年、3年、5年生存率分別為81.7%、44.0%、18.3%,與95.5%、69.2%、60.9%,p0.001。而兩組的技術存活率沒有統(tǒng)計學差異(p=0.289)。(3)Cox風險模型多因素分析表明a PD(HR=2.489,p0.001)、殘腎e GFR(HR=0.855,p=0.005)、Alb(HR=0.946,p=0.012)是影響生存率的獨立相關危險因素,而總KT/V(HR=3.342,p=0.008)則是影響技術存活率的獨立相關危險因素。結論:1.a PD患者生存率較s PD的患者低,但兩組患者技術存活率沒有明顯差異。2.年齡、a PD、糖尿病、殘腎e GFR、低蛋白血癥都是影響死亡的獨立相關危險因素,a PD是影響生存率的獨立相關危險因素。3.年齡、低蛋白血癥是影響腹透患者技術存活率的獨立相關危險因素,總KT/V是影響老年腹透患者技術存活率的獨立相關危險因素。4.在AAPD不可及的情況下,a PD仍是無自理能力ESRD患者可選擇的替代治療方式。
[Abstract]:Objective: to compare the survival rate and technique survival rate of the patients with assisted peritoneal dialysissis (PDD) and the elderly patients with autonomic peritoneal dialysis (APD), and to explore the risk factors influencing the survival and prognosis of each other. Method 1: 1. Peritoneal dialysis patients who were registered in the second affiliated Hospital of Suzhou University from December 1, 1999 to October 31, 2013 were followed up until March 30, 2015. According to their own ability to perform peritoneal dialysis independently, they were divided into auxiliary peritoneal dialysis group (a PD group) and autonomous peritoneal dialysis group (sPD group). Among them, elderly patients with peritoneal dialysis 鈮，

本文編號：1832850