本文選題：腹膜炎 + 腹膜透析��； 參考：《中國全科醫(yī)學(xué)》2016年15期

【摘要】：目的探討腸源性腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌種類及耐藥情況,分析危險(xiǎn)因素,指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。方法選取2010年1月—2014年9月在紹興市人民醫(yī)院行規(guī)律腹膜透析的患者143例為研究對(duì)象。以是否發(fā)生腸源性腹膜透析相關(guān)性腹膜炎分為腹膜炎組(24例)和對(duì)照組(119例)。收集患者一般資料,記錄腸源性細(xì)菌的鑒定及耐藥性分析結(jié)果,采用Logistic回歸分析腸源性腹膜透析相關(guān)性腹膜炎危險(xiǎn)因素。結(jié)果兩組患者年齡、血紅蛋白(Hb)水平、血清清蛋白(Alb)水平、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平、合并糖尿病率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。24例腹膜炎組患者共發(fā)生腸源性細(xì)菌感染27例次,其中最多見的為大腸埃希菌(13例次,占48.2%),其次為糞腸球菌(5例次,占18.5%)。腸源性細(xì)菌對(duì)氨芐西林、左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢唑林、青霉素、紅霉素耐藥率50.0%,而對(duì)丁胺卡那、頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替考拉寧耐藥率≤20.0%,未發(fā)現(xiàn)對(duì)亞胺培南、萬古霉素耐藥的菌株。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡大、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病為腸源性腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論腸源性細(xì)菌以大腸埃希菌和糞腸球菌為主,且其耐藥率高;對(duì)于存在腸源性腹膜透析相關(guān)性腹膜炎危險(xiǎn)因素(高齡、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病)的患者,推薦使用萬古霉素聯(lián)合丁胺卡那作為經(jīng)驗(yàn)性初始治療方案。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogenic bacteria and drug resistance of intestinal peritoneal dialysis associated peritonitis and analyze the risk factors to guide the rational use of antimicrobial agents. Methods 143 patients who underwent regular peritoneal dialysis in Shaoxing people's Hospital from January 2010 to September 2014 were selected as subjects. 24 cases of peritonitis group and 119 cases of control group were divided into two groups according to whether or not intestinal peritoneal dialysis related peritonitis occurred. The general data of patients were collected, the identification of enterogenic bacteria and the results of drug resistance analysis were recorded. The risk factors of peritonitis associated with enterogenous peritoneal dialysis were analyzed by Logistic regression analysis. Results there were 27 cases of enterogenic bacterial infection in the two groups, such as age, HB), serum albumin (Alb) level, hypersensitive C-reactive protein hs-CRP (HS-CRP) level, and the rate of diabetes mellitus. The difference was statistically significant in 24 patients with peritonitis. Among them, 13 cases were Escherichia coli, accounting for 48.2%, and 5 cases were Enterococcus faecalis, accounting for 18.5m. The resistance rate of enterogenic bacteria to ampicillin, levofloxacin, ceftazidime, cefazolin, penicillin and erythromycin was 50. 0%, while to butylamine, cefoperazone sulbactam, piperacillin tazobactam, The resistant rate of teicoplanin was less than 20.0. The results of logistic regression analysis showed that the level of Alb decreased and the level of hs-CRP increased in the older group, and diabetes was the risk factor of enterogenic peritoneal dialysis-related peritonitis (P 0.05). Conclusion Enterogenous bacteria are mainly Escherichia coli and Enterococcus faecalis, and their drug resistance rate is high. Vancomycin combined with amikacin is recommended as an empirical initial regimen.
【作者單位】： 浙江省紹興市人民醫(yī)院浙江大學(xué)紹興醫(yī)院腎內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R459.5

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