本文選題：血液透析 + 甲狀腺功能��； 參考：《中國實用內(nèi)科雜志》2016年07期

【摘要】：目的探討維持性血液透析(MHD)患者甲狀腺功能和頸動脈病變、左心室結(jié)構(gòu)的變化及其之間的關系。方法選擇2014年2月至2015年4月?lián)P州市江都人民醫(yī)院維持性血液透析患者100例,透析時間3個月以上,超聲檢查頸動脈病變,并測甲狀腺功能,包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT_3)、游離甲狀腺素(FT_4)、促甲狀腺素(TSH),并測定C反應蛋白(CRP),應用心臟超聲心動圖測定患者心臟功能指標等。分析患者臨床資料、甲狀腺功能和頸動脈病變以及心臟結(jié)構(gòu)的關系。結(jié)果 (1)MHD患者甲狀腺功能異常者41例(41%),以低FT_3為主,根據(jù)甲狀腺功能分為異常組(41例)和正常組(59例),異常組CRP、頸動脈內(nèi)膜中膜厚度(IMT)、頸動脈斑塊和狹窄例數(shù)均高于正常組(P0.05)。異常組左心房內(nèi)徑(LAD)、左心室收縮期內(nèi)徑(LVEDd)、左心室舒張期期內(nèi)徑(LVEDs)、左心室舒張期后壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVST)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)均高于陰性組(P0.05),而左心室射血分數(shù)(LVEF)低于陰性組(P0.05)。(2)MHD患者頸動脈斑塊發(fā)生率41%(41/100),根據(jù)頸動脈彩色多普勒超聲檢查將患者分為頸動脈斑塊陽性組(41例)和斑塊陰性組(59例),頸動脈斑塊陽性組IMT高于陰性組(P0.05),FT_3、FT_4水平低于陰性組而TSH高于陰性組。(3)根據(jù)是否合并LVH分為LVH組(45例)和非LVH組(55例)。與非LVH組相比,LVH組CRP、TSH明顯升高,而FT_3、FT_4明顯降低(P0.05)。(4)多因素Logistic回歸分析顯示,FT_3與頸動脈硬化、LVH呈負相關。結(jié)論維持血液透析患者中,常常伴有甲狀腺功能異常,主要表現(xiàn)為FT_3下降。FT_3下降與頸動脈硬化和LVH發(fā)生密切相關。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of left ventricular structure and thyroid function and carotid artery lesions in patients with maintenance hemodialysis (MHD). Methods 100 patients with maintenance hemodialysis in Jiangdu people's Hospital of Yangzhou City from February 2014 to April 2015 were selected. The duration of hemodialysis was more than 3 months. Carotid artery lesions were examined by ultrasound and thyroid function was measured. These include free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), thyrotropin (TSHN), C-reactive protein (CRP), cardiac function index by echocardiography, and so on. The clinical data, thyroid function, carotid artery disease and cardiac structure were analyzed. Results there were 41 cases with abnormal thyroid function, 41 cases with hypothyroidism and 41 cases with abnormal thyroid function. According to thyroid function, 41 cases were divided into abnormal group (n = 41) and normal group (n = 59). The abnormal group, carotid intima media thickness (IMT), carotid plaque and stenosis were higher than those in normal group (P 0.05). Left atrial diameter (lad), left ventricular systolic diameter (LVED), left ventricular diastolic diameter (LVEDsN), left ventricular posterior wall thickness (LVPWTT), interventricular septal thickness (IVSTT) and left ventricular mass index (LVMIs) in abnormal group were higher than those in negative group (P 0.05), while left ventricular ejection fraction (LVEF) was lower. The incidence of carotid plaque in patients with MHD was 41 / 100. According to carotid color Doppler ultrasound, the patients were divided into carotid plaque positive group (41 cases) and plaque negative group (59 cases). The IMT of carotid plaque positive group was higher than that of negative group (P 0.05% FT3FT4 4). The level of TSH was lower than that of negative group, but TSH was higher than that of negative group.) according to whether the patients were complicated with LVH, they were divided into LVH group (n = 45) and non- group (n = 55). Compared with the non-LVH group, the CRP- TSH in the LVH group was significantly higher, while FT3 / FT4 was significantly lower than that in the non-LVH group. The multivariate Logistic regression analysis showed that there was a negative correlation between FTTi3 and the carotid arteriosclerosis. Conclusion in patients with hemodialysis, thyroid dysfunction is often associated with the decrease of FT_3. FT3 is closely related to carotid arteriosclerosis and LVH.
【作者單位】： 揚州大學附屬揚州市江都人民醫(yī)院腎內(nèi)科;第二軍醫(yī)大學附屬上海長征醫(yī)院腎內(nèi)科解放軍腎臟病研究所;
【基金】：“十二五”國家科技支撐計劃課題(2011BAI10B08)
【分類號】：R459.5

【參考文獻】

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本文編號：1793768