本文選題：細菌耐藥性監(jiān)測 + 藥敏試驗�。� 參考：《中國感染與化療雜志》2016年02期

【摘要】：目的了解2014年上海市細菌耐藥性監(jiān)測情況。方法采用紙片擴散法(K-B法)或自動化儀器法對上海市40所醫(yī)院的臨床分離菌進行藥敏試驗。包括28所三級醫(yī)院和12所二級醫(yī)院,其中含3所兒童醫(yī)院。采用CLSI 2014年版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。結(jié)果總計102 113株臨床分離菌,革蘭陽性菌27 482株,占26.9%;革蘭陰性菌74 631株,占73.1%。MRSA和MRCNS的檢出率分別為47.4%和79.8%。MRSA、MRCNS在二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的平均檢出率分別為51.1%、79.9%和46.6%、79.8%。葡萄球菌屬中未發(fā)現(xiàn)萬古霉素和替考拉寧耐藥株。845株兒童非腦膜炎分離株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐藥(PRSP)株的檢出率分別為70.1%、14.6%和15.4%;167株成人分離株的PSSP、PISP和PRSP分別為97.6%、1.2%和1.2%。發(fā)現(xiàn)67株屎腸球菌和14株糞腸球菌耐萬古霉素。根據(jù)PCR測序,多數(shù)萬古霉素耐藥腸球菌為van A和van M基因型。大腸埃希菌、克雷伯菌屬(肺炎克雷伯菌和產(chǎn)酸克雷伯菌)和奇異變形桿菌中ESBL的檢出率分別為59.4%、35.9%和30.1%。上述ESBL菌株在二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的檢出率分別為61.6%、31.6%、35.0%和58.9%、36.9%、29.5%。腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素仍高度敏感,對亞胺培南和美羅培南的總耐藥率均為7.0%。鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌中有少數(shù)對所有測試藥物耐藥的廣泛耐藥株。分離自尿液標(biāo)本中的腸球菌屬和大腸埃希菌對磷霉素的耐藥率低。結(jié)論細菌耐藥性仍對臨床構(gòu)成嚴(yán)重威脅,臨床需合理規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物,避免耐藥株的廣泛傳播。
[Abstract]:Objective to investigate the surveillance of bacterial resistance in Shanghai in 2014. Methods Drug sensitivity tests were carried out in 40 hospitals in Shanghai by disk diffusion method (K B method) or automatic instrument method. Including 28 level III hospitals and 12 level II hospitals, including 3 children's hospitals. CLSI 2014 version of the standard judgment results. Results A total of 102 113 clinical isolates were isolated, 27 482 Gram positive bacteria (26. 9%), 74 631 Gram-negative bacteria (47.4%) and 79.8% (79.8%) MRCNS were detected in the second and third level hospitals respectively. The average detectable rates of Gram-negative bacteria 74,631 and MRCNS were 51.1% and 46.69.8%, respectively. No vancomycin and teicoplanin resistant strains were found in the genus Staphylococcus. The detection rates of penicillin sensitive PISP (PISPN) and resistant PRSPSPs were 70.1% and 14.6%, respectively, and PRSP were 97.61.2% and 1.2%, respectively, for 1.167 adult isolates of vancomycin and teicoplanin. 67 strains of Enterococcus faecium and 14 strains of Enterococcus faecalis were found to be vancomycin resistant. According to PCR sequencing, most of the vancomycin resistant Enterococcus isolates were van A and van M genotypes. The positive rates of ESBL in Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis were 59.439% and 30.1%, respectively. The detectable rate of the above ESBL strains was 35.0% and 36.9% in the second grade hospital and the third grade hospital, respectively. Enterobacteriaceae bacteria are still highly sensitive to carbapenem antibiotics and the total resistance rates to imipenem and meropenem are both 7.0. Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli have a small number of widely resistant strains tested for drug resistance. Enterococcus and Escherichia coli isolated from urine samples showed low resistance to fosfomycin. Conclusion Drug resistance of bacteria still poses a serious threat to clinical practice. It is necessary to regulate the use of antimicrobial agents in order to avoid the widespread spread of drug resistant strains.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院;東方肝膽外科醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院;長海醫(yī)院;上海長征醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(浦東);上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(浦西);上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院;上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院;上海市崇明縣中心醫(yī)院;上海市第八人民醫(yī)院;上海市第二人民醫(yī)院;上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院;上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院;上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院;上海市浦東醫(yī)院;上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院;上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院;上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院;上海市松江區(qū)中心醫(yī)院;上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院;同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院;同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院;同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院;中國人民解放軍第四五五醫(yī)院;
【分類號】：R446.5

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