發(fā)布時間：2018-04-13 04:04

  本文選題：鮑曼不動桿菌 + 替加環(huán)素�。� 參考：《成都醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：目的:明確本地區(qū)臨床分離鮑曼不動桿菌的分布特點及對常用抗菌藥物的耐藥情況;比較替加環(huán)素對鮑曼不動桿菌的體外藥敏試驗不同方法之間的差異;對替加環(huán)素耐藥鮑曼不動桿菌進(jìn)行耐藥基因的檢測及同源性分析。為臨床治療和控制耐替加環(huán)素的鮑曼不動桿菌的感染提供科學(xué)依據(jù)和實驗數(shù)據(jù)。方法:采用瓊脂二倍稀釋法測定119株鮑曼不動桿菌臨床分離株對24種臨床常用抗菌藥物的最低抑菌濃度(Minimal inhibitory concentration,MIC);用微量肉湯稀釋法、瓊脂二倍稀釋法和K-B法三種方法檢測鮑曼不動桿菌對替加環(huán)素的藥敏結(jié)果;PCR擴(kuò)增檢測主動外排泵基因ade ABC-ade RS,Real-Time PCR檢測外排泵基因ade A、ade B、ade C的表達(dá)情況。四環(huán)素外排泵基因tet A、tet B,D類碳青霉烯酶OXA-23、OXA-51及I類整合子int I的檢測。替加環(huán)素耐藥菌株的同源性分析。結(jié)果:1.119株鮑曼不動桿菌的標(biāo)本類型以痰液為主(76.5%),分布科室包括呼吸內(nèi)科(30.3%)、ICU(26.1%)、神經(jīng)外科(12.6%)等。菌株多分離于高齡(65歲以上)的男性患者。119株鮑曼不動桿菌對多粘菌素B敏感率100%,替加環(huán)素的耐藥率在10%左右,多重耐藥株(MDR)占76.5%(91/119)。2.用96孔板微量肉湯稀釋法、瓊脂二倍稀釋法和K-B法這三種不同方法檢測119株鮑曼不動桿菌對替加環(huán)素的體外藥敏性。結(jié)果參考FDA的判定標(biāo)準(zhǔn)耐藥率分別為0.0%、11.7%和4.2%;參考EUCAST的判定標(biāo)準(zhǔn)耐藥率分別為0.0%、45.4%、36.2%。3.將119株菌分為多重耐藥組MDR(91/119)和敏感組SS(28/119),其中MDR分為替加環(huán)素非敏感組TNAB(10/91)和替加環(huán)素敏感組TSAB(81/91)。TNAB組的ade ABC-RS的檢出率為100%,而TSAB組ade ABC-RS的檢出率為76.5%。TNAB組ade A與ade C的相對表達(dá)量比TSAB組較高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而ade B的相對表達(dá)量在TNAB組和TSAB組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。4.TNAB組D類碳青霉烯酶基因OXA-23的檢出率為100%(10/10),OXA-51的檢出率也為100%(10/10);整合子I類基因的檢出率90%(9/10)。而TSAB組OXA-23的檢出率為35.8%(29/81),OXA-51的檢出率100%;整合子I類基因的檢出率76.5%(62/81)。5.將TNAB進(jìn)行MLST分型:共9個ST型,其中5個是新發(fā)現(xiàn)的。經(jīng)e BRUST軟件計算ST138(1-3-3-2-2-50-3)是Founder最主要的ST型。結(jié)論:1、本地區(qū)臨床分離鮑曼不動桿菌多重耐藥率高達(dá)76.5%(91/119),耐藥情況情況嚴(yán)重。碳青霉烯類作為傳統(tǒng)的一線藥物,耐藥率較高。而替加環(huán)素耐藥率較低是目前治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的有效藥物。應(yīng)當(dāng)實時監(jiān)測鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的敏感性。2、替加環(huán)素作為臨床的新型抗生素,CLSI并未給出標(biāo)準(zhǔn)的藥敏檢測方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。用CLSI推薦的三種方法檢測,藥敏結(jié)果差異較大。應(yīng)盡快統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作,為臨床微生物的診斷和用藥提供準(zhǔn)確依據(jù)。3、Ade ABC外排泵系統(tǒng)對介導(dǎo)鮑曼不動桿菌的替加環(huán)素耐藥有重要的意義。OXA-23、OXA-51和int I廣泛分布于耐替加環(huán)素的鮑曼不動桿菌中,且OXA-23陽性菌株中替加環(huán)素的耐藥率明顯高于OXA-23陰性菌株(P0.01),我們認(rèn)為OXA-23也參與了鮑曼不動桿菌對替加環(huán)素的耐藥。4、MLST結(jié)果提示:分離出TNAB菌株相關(guān)科室應(yīng)做好手衛(wèi)生、嚴(yán)格實行感染病人床邊隔離制度和無菌操作�？刂颇吞婕迎h(huán)素鮑曼不動桿菌的院內(nèi)感染及傳播。
[Abstract]:Objective: to clear the area of clinical isolates of Acinetobacter Bauman distribution and antimicrobial drug resistance to commonly used; for comparison with ring on Bauman real differences between different methods of drug sensitivity test in vitro bacillus; of tigecycline resistant Acinetobacter Bauman drug resistance gene detection and homology analysis for the clinical treatment and control of resistance to tigecycline Bauman Acinetobacter infection and provide a scientific basis for the experimental data. Methods: 119 strains of Bauman Acinetobacter isolates to 24 kinds of antibiotics the minimum inhibitory concentrations by two fold agar dilution method (Minimal inhibitory concentration, MIC); use the broth dilution method, agar two times dilution method and K-B method of three methods for detection of Bauman Acinetobacter to add ring susceptibility element; PCR assay for the detection of active efflux pump gene ade ABC-ade RS, Real-Time PCR test 鎺掓車鍩哄洜ade A,ade B,ade C鐨勮〃杈炬儏鍐，

本文編號：1742825