發(fā)布時間：2018-03-24 16:24

  本文選題：機械瓣膜置換術(shù)　切入點：服藥依從性　出處：《山東大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的調(diào)查機械瓣膜置換術(shù)后出院患者抗凝治療依從性及生活質(zhì)量情況,探討其服藥依從性和影響生活質(zhì)量的預(yù)測因素,為制定針對性的干預(yù)策略,提高其服用華法林依從性,降低抗凝并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量提供理論依據(jù),同時為推廣應(yīng)用于其它慢性疾病患者生活質(zhì)量提高的研究,為我國衛(wèi)生行政部門對這部分患者群體管理提供一定的借鑒。 方法采用方便取樣法,選取2011年1月至2012年2月于山東省某三級甲等大學(xué)附屬醫(yī)院心臟外科行機械瓣膜置換術(shù)后(MHVR)患者。研究采用電話問卷調(diào)查法,調(diào)查時間為2013年5月1日至12月31日。調(diào)查問卷由調(diào)查員根據(jù)研究對象的回答填寫,內(nèi)容包括五部分：一般資料問卷、中文修訂版Morisky服藥依從性量表-8(MMAS-8)、健康相關(guān)生活質(zhì)量(SF-36)。采用SPSS17.0對資料進(jìn)行錄入與分析,具體包括：描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本的t檢驗、單因素方差分析以及多元線性逐步回歸分析。 結(jié)果電話調(diào)查共計195例患者,獲得有效問卷183份,有效率為93.85%,具體結(jié)果如下： 1.MHVR術(shù)后出院患者QOL總得分(611.29±92.78),各維度得分低于一般人群； 2.MHVR術(shù)后出院患者M(jìn)MAS-8總分為(7.19±0.98)分,總體處于中等水平,其中49.20%的患者服用華法林依從性水平高,中等及低依從性水平分別占37.70%和13.10%； 3.不同人口社會學(xué)和疾病特征的MHVR患者QOL得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義：女性、文盲和小學(xué)、未婚、在職、飲酒、家庭人均月收入1000元、合并其它用藥、發(fā)生PTPS、心功能Ⅲ級患者的QOL得分低于男性、高中及以上、已婚、無業(yè)、1000～2000元、2000～3000元及3000元、合并1種和2種其它藥物、未發(fā)生PTPS、心功能Ⅰ級和Ⅱ級患者； 4.對QOL進(jìn)行多元線性逐步回歸分析顯示,職業(yè)、PTPS、用藥種數(shù)、目前心功能(與心功能Ⅱ級相比,心功能Ⅰ級患者QOL更高,心功能Ⅲ級患者QOL更低)、婚姻狀況(與未婚者相比,已婚者QOL得分高)服藥依從性(與依從性低的患者相比,中高等患者QOL更高)及用藥種數(shù)(與未服用藥物相比,服藥種類越多QOL越低)、職業(yè)(科技、公務(wù)人員、服務(wù)行業(yè)人員與農(nóng)民相比,得分低,無業(yè)人員得分較農(nóng)民低)是MHVR術(shù)后出院患者服用華法林依從性的預(yù)測變量(R2=58.1%)。 結(jié)論 1.MHVR患者生活質(zhì)量下降,低于全國常模,需制定針對性的措施,不斷提高患者的生活質(zhì)量。 2.MHVR患者服用華法林不依從性現(xiàn)象不容樂觀,有50.80%的患者服用華法林依從性處于中等以下水平,提高患者服用華法林依從性亟待解決,這對于患者抗凝控制和降低抗凝并發(fā)癥尤為重要。 3.患者QOL與患者的性別、婚姻狀況、職業(yè)、飲酒、文化程度、家庭人均月收入、合并其它用藥種數(shù)、PTPS及目前的心功能等級顯著相關(guān),其中以女性、文盲、家庭人均月收入1000元、合并其它用藥3種及以上、心功能Ⅲ級的患者生活質(zhì)量最低。 4.心功能、婚姻狀況、文化程度、PTPS、職業(yè)、合并其它用藥是患者服用華法林依從性低的預(yù)測因素,同時臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強對心功能Ⅲ級、未婚、文盲、無業(yè)及PTPS、合并3種及以上其他種類藥物等高�；颊叩年P(guān)注。
[Abstract]:Anticoagulation treatment compliance and quality of life objective: To investigate the mechanical valve replacement after discharge, to investigate the compliance and the prediction of the impact factors of quality of life, for the development of targeted intervention strategies, improve the compliance of warfarin anticoagulation, reduce complications, and provide a theoretical basis to improve the quality of life, at the same time as the study applied to other patients with chronic diseases and improve the quality of life, for health administrative departments in China to provide a reference to this part of population management.
Methods by convenience sampling, from January 2011 to February 2012 in the Affiliated Hospital of Shandong Province three level of first-class university heart surgery after mechanical heart valve replacement (MHVR) patients. Research by telephone questionnaire, investigation time is from May 1, 2013 to December 31st. The questionnaire completed by the investigators according to the research object of the answer, the content includes five parts: general the questionnaire data, Chinese revised version of the Morisky medication adherence scale -8 (MMAS-8), health-related quality of life (SF-36). SPSS17.0 is used for data entry and analysis, including descriptive statistical analysis, two independent samples t test, one-way ANOVA and multiple linear stepwise regression analysis.
The results of a telephone survey of a total of 195 patients, 183 valid questionnaires were obtained. The efficiency is 93.85%, the main results are as follows:
The total score of 1.MHVR in patients with QOL after operation (611.29 + 92.78), the scores lower than the general population;
After 2.MHVR patients MMAS-8 score (7.19 + 0.98) points, overall in the middle level, of which 49.20% of the patients took Wafa Lin Bea from the level of high, medium and low compliance level accounted for 37.70% and 13.10%;
There are significant differences in the scores of QOL of 3. MHVR patients with different demographic and disease characteristics: female illiteracy and primary school, unmarried, working, drinking, family per capita monthly income of 1000 yuan, combined with other drugs, PTPS, cardiac function in patients with grade QOL score lower than the male, high school and above, married, unemployed. 1000~2000 yuan, 2000~3000 yuan and 3000 yuan, with 1 and 2 other drugs, without PTPS, the cardiac function of the patients with grade I and ii;
4. of the QOL multiple linear stepwise regression analysis showed that PTPS, occupation, number of drug, the heart function (compared with heart function grade QOL heart function in patients with grade III level higher, the heart function of patients with QOL (lower), marital status and unmarried than married QOL score high) compliance (compared with low compliance in patients with higher QOL and higher) number of drug (compared with not taking drugs less medication more kinds of QOL), occupation (technology, personnel, service personnel compared with farmers, low score, unemployed score than farmers low) after MHVR discharge patients taking predictive variables from the Wafa Lin Bea (R2=58.1%).
conclusion
The decline in the quality of life in patients with 1.MHVR, lower than the national norm, the need to develop targeted measures to improve the quality of life of patients.
2.MHVR patients taking warfarin non compliance is not optimistic, there is a moderate level from taking Wafa Lin Bea in 50.80% of the patients, improve the patients taking Wafa Lin Bea to be solved from this, to anticoagulation control and reducing the complications of anticoagulant is particularly important.
3. patients with QOL and patients' gender, marital status, occupation, drinking, education, family income per month, combined with other medication species significantly related to PTPS and the current level of cardiac function, of which women, illiteracy, family per capita monthly income of 1000 yuan, combined with other medication 3 and above, heart function grade the quality of life in patients with the lowest.
4. heart function, marital status, education level, occupation, PTPS, combined with other drugs is patients taking Wafa Lin Bea from the predictive factors of low, at the same time, clinical staff should strengthen the heart function grade, unmarried, unemployed and illiterate, PTPS, with 3 or more other kinds of drugs in high-risk patients.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6

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本文編號：1659083