本文選題：嗜麥芽窄食單胞菌　切入點：整合子　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的收集于2010-2011年安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的108株嗜麥芽窄食單胞菌臨床感染分離株的特征及耐藥情況。了解安徽地區(qū)2010-2013年間嗜麥芽窄食單胞菌(SMA)臨床分離菌株的整合子和ISCR1及其攜帶的耐藥基因情況,并初步探究其與臨床耐藥性的關(guān)系。探討體外磺胺甲VA唑/甲氧芐啶單用及聯(lián)合左氧氟沙星對嗜麥芽窄食單胞菌的防耐藥突變濃度的影響,為降低嗜麥芽窄食單胞菌的耐藥提供理論依據(jù)。方法瓊脂倍比稀釋法對108株嗜麥芽窄食單胞菌進行藥敏試驗,依據(jù)CLSI 2012年推薦的標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果。運用WHONET5.4軟件進行數(shù)據(jù)資料分析。應(yīng)用PCR技術(shù)擴增基因qacE△1-sul1與ISCR1、Int1、Int11、Int111、Ⅰ類整合子可變區(qū)及ISCR1可變區(qū)耐藥基因;采用瓊脂倍比稀釋法對臨床分離株測定其藥物的最低抑菌濃度。選取20株同時對磺胺甲VA唑/甲氧芐啶及左氧氟沙星敏感的嗜麥芽窄食單胞菌臨床分離株。采用瓊脂平板倍比稀釋法分別測定磺胺甲基異VA唑/甲氧芐啶單用以及聯(lián)合左氧氟沙星對20株嗜麥芽窄食單胞菌的防耐藥突變濃度。結(jié)果108株臨床分離嗜麥芽窄食單胞菌中呼吸道感染最常見,分布于呼吸科和重癥監(jiān)護室,標(biāo)本主要來源于痰及咽拭子,占83.3%;嗜麥芽窄食單胞菌感染病例以男性居多,多為老年人,年齡分布在60歲及以上的占67.6%。藥敏結(jié)果表明米諾環(huán)素最敏感,敏感率為80.6%(87/108),其次是左氧氟沙星69.4%(75/108)、氯霉素61.1%(66/108),頭孢哌酮/舒巴坦52.8%(57/108)及磺胺甲VA唑/甲氧芐啶51.9%(56/108)。115株嗜麥芽窄食單胞菌中Int1的檢出率為64.3%,ISCR1的檢出率為4.3%,未檢測到Ⅱ類、Ⅲ類整合子。Ⅰ類整合子可變區(qū)檢出aacA4-catB8-aadA1和aac(6')-Ⅱ-blaCARB-8兩類基因盒,ISCR1可變區(qū)未檢出耐藥基因。Ⅰ類整合子的檢出在多重耐藥株(67/95)與非多重耐藥株(7/20)中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。sul1陽性組和IntⅠ陽性組中磺胺甲VA唑/甲氧芐啶的耐藥程度均要明顯高于兩者均陰性的一組。90%(18/20)的菌株對磺胺甲VA唑/甲氧芐啶的MPC是≥152/8μg/mL,而在聯(lián)合左氧氟沙星后,僅有一株(1/20)細菌的MPC未發(fā)生變化,95%(19/20)的菌株的MPC及MPC/MIC均下降至少1/2倍�；前芳譜A唑/甲氧芐啶聯(lián)合左氧氟沙星后可以不同程度的降低嗜麥芽窄食單胞菌的MSW結(jié)論分離SMA對多種抗生素形成耐藥,耐藥形勢嚴(yán)峻。應(yīng)加強預(yù)防高危感染因素,加強對臨床治病菌株藥敏試驗的監(jiān)測,臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性的選擇用藥,以減少多重耐藥菌株的產(chǎn)生。Ⅰ類整合子及sul1基因的存在可以加重SMA對磺胺甲VA唑/甲氧芐啶的耐藥性。本地區(qū)Ⅰ類整合子與ISCR1的存才在可能有助于SMA的多重耐藥性產(chǎn)生及耐藥基因的傳播�；前芳譜A唑/甲氧芐啶聯(lián)合左氧氟沙星可以減低細菌耐藥突變的聚集。藥物聯(lián)合可以減小甚至關(guān)閉嗜麥芽窄食單胞菌的突變選擇窗。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R446.5

【參考文獻】

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1 鄧玉婷;曾振靈;劉健華;陳杖榴;;插入序列共同區(qū)元件:細菌中新出現(xiàn)的一種基因捕獲系統(tǒng)[J];微生物學(xué)報;2009年08期

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本文編號：1653524