發(fā)布時間：2018-03-23 09:25

  本文選題：燒傷科　切入點：病原菌　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:1.通過回顧性分析統(tǒng)計,了解寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科2011~2013年臨床病原菌分布及抗菌藥物耐藥情況,為有效指導(dǎo)臨床用藥、控制感染提供依據(jù)。2.通過構(gòu)建細菌16S r RNA基因文庫,了解燒傷科內(nèi)環(huán)境細菌群落結(jié)構(gòu)組成及優(yōu)勢細菌類群,以便有效預(yù)防和控制感染,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法:1.利用WHONET軟件對2011年1月~2013年12月燒傷科送檢陽性標本的微生物培養(yǎng)結(jié)果及標本類型進行回顧性統(tǒng)計分析。2.采用16S r RNA基因測序技術(shù)進行細菌多樣性分析,直接從燒傷科內(nèi)環(huán)境樣品中提取微生物總DNA,分別構(gòu)建細菌16S r RNA基因克隆文庫,通過Hha I和Rsa I限制性核酸內(nèi)切酶對細菌16S r RNA基因文庫進行ARDRA(Amplified Ribosomal DNA Restriction Analysis)分析,將所有陽性克隆子分為若干個可分類操作單元(OUT)后測序。結(jié)果:1.2011年1月~2013年12月燒傷科送檢標本1833份,其中:創(chuàng)面分泌物1496份(81.6%),呼吸系統(tǒng)標本65份(3.7%),導(dǎo)管標本34份(1.8%),血液191份(10.4%),尿液標本6份(0.4%),膿腫液28份(1.5%),其他標本39份(2.1%)。臨床共分離出病原菌2587株,革蘭陽性菌1728株(66.8%),分離率居前3位的病原菌分別為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及糞腸球菌,分別占21.5%、9.4%、6.5%;革蘭陰性菌832株(32.1%),分離率居前3位的病原菌分別為陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌和大腸埃希菌,分別占9.3%、6.4%、5.2%;真菌27株(1.1%),以白假絲酵母菌為主。2.在革蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌對大部分常用抗菌藥物的耐藥率高達70.0%以上,表皮葡萄球菌對大部分常用抗菌藥物的耐藥率達到40.0%以上。革蘭陰性菌中,陰溝腸桿菌對氨芐西林、頭孢唑啉、哌拉西林、頭孢西丁及復(fù)方新諾明的耐藥率分別為62.9%、100%、37.5%、100%、98.3%;鮑曼不動桿菌對大部分抗菌藥物的耐藥率達到60.0%以上;大腸埃希菌對氨芐西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐藥率分別為91.8%、4.1%、56.8%。3.燒傷科內(nèi)地面細菌群落包括α-變形菌門、β-變形菌門、γ-變形菌門、厚壁菌門和放線菌門,門把手細菌群落包括α-變形菌門、β-變形菌門、γ-變形菌門、擬桿菌門和放線菌門,窗臺細菌群落包括α-變形菌門、β-變形菌門、擬桿菌門、厚壁菌門和異常球菌門,床欄細菌群落包括β-變形菌門、γ-變形菌門、放線菌門、異常球菌門和厚壁菌門。4.燒傷科病房環(huán)境分離細菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主,且分離的金黃色葡萄球菌均為MRSA,表皮葡萄球菌對大部分抗菌藥物敏感。結(jié)論:1.燒傷科送檢臨床標本以創(chuàng)面分泌物為主,其次為血液標本。燒傷科患者存在混合感染的情況,致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和陰溝腸桿菌為主。燒傷科患者臨床分離病原菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥率普遍較高,且存在多重耐藥情況,因此需要加強對燒傷科耐藥細菌的監(jiān)測,指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物。2.燒傷科環(huán)境分離致病菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主,且金黃色葡萄球菌均為MRSA,需要加強日常消毒工作,采取有效措施預(yù)防感染的發(fā)生。3.燒傷科環(huán)境特殊,不同環(huán)境表面細菌群落結(jié)構(gòu)組成及多樣性均存在差異性,應(yīng)重視對醫(yī)護人員的衛(wèi)生管理,應(yīng)有針對性的做好消毒措施,同時加強監(jiān)測。
[Abstract]:Objective: through the retrospective analysis of 1. statistics, understand the General Hospital of Ningxia Medical University Department of burns 2011~2013 clinical distribution of pathogenic bacteria and drug resistance, to effectively guide the clinical medication, provide the basis for control of.2. by 16S R RNA gene library construction of bacterial infection, to burn Kone environmental bacteria community structure and dominant bacteria, so that the effective prevention and control of infection, reduce the incidence of nosocomial infection. Methods: 1. using WHONET software to the January 2011 ~2013 year in December the Department of burn inspection positive samples the results of bacterial culture and specimen type review by 16S.2. R RNA gene sequencing analysis of bacterial diversity analysis, microbial DNA extraction directly from environmental samples Kone burns in R, the bacterial 16S RNA gene clone libraries were constructed by Hha I and Rsa I restriction endonuclease gene of bacterial 16S R RNA 鏂囧簱榪涜ARDRA(Amplified Ribosomal DNA Restriction Analysis)鍒嗘瀽,灝嗘墍鏈夐槼鎬у厠闅嗗瓙鍒嗕負鑻ュ共涓彲鍒嗙被鎿嶄綔鍗曞厓(OUT)鍚庢祴搴，

本文編號：1652861