本文選題：尿失禁　切入點：家庭護理　出處：《山東大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的深入了解尿失禁青少年患者術(shù)后家庭護理狀況,在此基礎(chǔ)上制定、試用和改進《尿失禁青少年健康指導(dǎo)手冊》,為改進延續(xù)護理服務(wù)、切實提高尿失禁青少年患者術(shù)后生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。 對象與方法 對象2007年7月-2014年1月期間,濟南市某三級甲等醫(yī)院住院手術(shù)的尿失禁青少年患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院時年齡10-19歲(世界衛(wèi)生組織年齡段定義)；②入院診斷包括尿失禁,且手術(shù)不能治愈；③意識清楚,有閱讀能力,溝通無障礙,能獨立完成電話訪談；④自愿參與本研究并能進行電話溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴重的認知障礙,無法配合研究者；②患有精神疾患；③合并有其他嚴重慢性疾病且無法治愈的患者。 方法采用量性與質(zhì)性相結(jié)合的研究設(shè)計,首先通過電話訪談探討尿失禁青少年術(shù)后家庭護理問題及相關(guān)需求,并結(jié)合文獻分析形成《尿失禁青少年健康指導(dǎo)手冊》,專家內(nèi)容效度評價修改后試用,出院后電話隨訪3次,1次/月/人,根據(jù)試用情況修訂《尿失禁青少年健康指導(dǎo)手冊》。訪談時除了詢問患者原發(fā)病、手術(shù)情況、健康需求以及患病對青春期健康發(fā)展成長的影響與指導(dǎo)需求外,還采用簡版尿失禁問卷(Incontinence Impact Questionnaire, IIQ-7)、世界衛(wèi)生組織殘障評定量表Ⅱ (World Health Organization Disability Assessment Schedule2.0, WHODAS)對尿失禁相關(guān)生活質(zhì)量及健康相關(guān)功能狀況進行評價。采用文本分析法對訪談轉(zhuǎn)錄文本進行分析,量性資料采用SPSS13.0進行描述性統(tǒng)計分析及重復(fù)測量單因素方差分析。 結(jié)果 首次共訪談34名患者,其中男孩20例,女孩14例,住院時平均11.9歲(s=1.99歲),訪談時平均14.4歲(s=2.47歲)；共有27名患者試用健康指導(dǎo)手冊,其中男孩10名,女孩17名,住院時平均12.4歲(s=3.08歲)；共有5名醫(yī)護專家(醫(yī)生3名,護士2名)參與內(nèi)容效度評價及指導(dǎo)手冊修改,男2名,女3名,平均年齡39.2歲(s=8.17歲)。 1.初步訪談發(fā)現(xiàn),尿失禁青少年家庭護理問題主要體現(xiàn)在四個主題領(lǐng)域：主題#1.患病知識與信息缺乏,涉及到手術(shù)并發(fā)癥及其處理、關(guān)鍵醫(yī)學(xué)處置與轉(zhuǎn)歸。主題#2.自我照護不足,具體表現(xiàn)在依從欠佳、失禁護理差及活動限制三個亞主題方面。主題#3.情緒應(yīng)對失當(dāng),主要表現(xiàn)為負性情緒反應(yīng)、缺乏積極應(yīng)對及心理疏導(dǎo)不足。主題#4.社會化發(fā)展受抑,表現(xiàn)為社交疏離、學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)與體系支持欠缺。 2.患者出院前1-2日向其發(fā)放并講解《尿失禁青少年健康指導(dǎo)手冊》,出院后每月電話隨訪顯示,ⅡQ-7總分分別為7.4±4.20、5.2±4.24、4.0±3.60,WHODAS Ⅱ總分分別為72.7±13.88、58.3±12.82、49.5±10.65,兩量表逐月總分間分別均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義：ⅡQ-7:F=39.661, P0.001; WHODAS Ⅱ: F=166.513, P0.001。兩量表各領(lǐng)域逐月得分比較顯示,在ⅡQ-7四個領(lǐng)域逐月得分中,活動、旅行、社會關(guān)系及情緒方面存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義(活動：F=19.690,P0.001；旅行：F=14.203,P0.001；社會關(guān)系：F=11.607,P0.001；情緒：F=19.887,P0.001)。而WHODAS Ⅱ六個領(lǐng)域逐月得分間也分別均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義意義(理解與交流：F=26.614,P0.001；四處走動：F=63.616,P0.001；自我照顧：F=49.122,P0.001；與他人相處：F=43.376,P0.001；生活活動：F=59.520,P0.001；社會參與：F=140.254,P0.001。對試用健康手冊患者的逐月訪談提示主要護理問題為負性情緒反應(yīng)、活動限制及學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)。 結(jié)論尿失禁青少年患者面臨諸多精神和疾病痛苦折磨,這些慢性痛苦可能發(fā)展為抑郁等精神疾患,本研究針對所發(fā)現(xiàn)的家庭護理問題制定了有針對性的《尿失禁青少年健康指導(dǎo)手冊》,臨床試用發(fā)現(xiàn)可改善患者生活質(zhì)量與功能狀況,這提示,需加強尿失禁青少年患者的住院護理及延續(xù)家庭護理干預(yù),切實促進青少年患兒的學(xué)業(yè)繼續(xù)、健康成長與積極發(fā)展。本研究成果對促進提高護生及護士在青少年尿失禁領(lǐng)域的服務(wù)能力,促進尿失禁青少年生活質(zhì)量提高具有重要意義。
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【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.2

【參考文獻】

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本文編號：1621055