本文選題：降鈣素原　切入點：C反應(yīng)蛋白　出處：《中國藥房》2016年32期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討與評價降鈣素原(PCT)對重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)發(fā)熱患者血流感染(BSI)的診斷及預(yù)測價值。方法:回顧性分析2012年3月-2014年12月我院ICU 233例發(fā)熱患者的病歷資料,比較不同血培養(yǎng)結(jié)果、不同病原菌類型和不同細菌種類感染患者血清PCT和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的差異,采用受試者工作特征(ROC)曲線評價和比較PCT、CRP對BSI的診斷及預(yù)測價值。結(jié)果:233例發(fā)熱患者中,血培養(yǎng)陽性患者有74例,陽性率為31.76%;血培養(yǎng)陽性患者血清PCR、CRP水平均高于血培養(yǎng)陰性和污染患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);而血培養(yǎng)陰性患者與污染患者血清PCR、CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。74例血培養(yǎng)陽性患者中,革蘭氏陰性菌感染患者45例,占60.81%;革蘭氏陽性菌感染患者18例,占24.32%;真菌感染患者11例,占14.86%;革蘭氏陰性菌感染患者血清PCT水平顯著高于革蘭氏陽性菌和真菌感染患者,革蘭氏陽性菌感染患者血清PCT水平也顯著高于真菌感染患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但3種病原菌感染患者血清CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。發(fā)熱患者感染的主要細菌包括不動桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌;各細菌感染患者血清PCT水平比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而其血清CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析結(jié)果顯示,PCT和CRP對區(qū)分血培養(yǎng)陽性與陰性均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),ROC曲線下面積(AUROC)分別為0.789[95%置信區(qū)間(CI)(0.732,0.845)]和0.629[95%CI(0.568,0.690)],截斷值分別為1.2 ng/ml和81.4 mg/L;PCT和CRP對區(qū)分血培養(yǎng)陽性與血培養(yǎng)污染亦均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),AUROC分別為0.805[95%CI(0.711,0.899)]和0.673[95%CI(0.540,0.805)],截斷值分別為0.5 ng/ml和73.4 mg/L。結(jié)論:PCT有助于ICU發(fā)熱患者BSI的診斷及血培養(yǎng)結(jié)果的判定,且其預(yù)測效能優(yōu)于CRP;監(jiān)測患者血清PCT水平可指導(dǎo)BSI早期經(jīng)驗性抗感染治療。
[Abstract]:Objective: to investigate and evaluate the diagnostic and predictive value of procalcitonin (ICU) in patients with fever in intensive care ward. Methods: the medical records of ICU patients with fever from March 2012 to December 2014 were retrospectively analyzed. The levels of serum PCT and C-reactive protein (CRP) in patients with different pathogen types and different bacterial types were compared. The diagnostic and predictive value of BSI was evaluated and compared by using the operating characteristics of the subjects. Results among the 233 febrile patients, 74 were positive for blood culture. The positive rate was 31.76. The levels of serum PCR- CRP in the patients with positive blood culture were higher than those in the patients with negative and contaminated blood culture, and the differences were statistically significant (P 0.001), while the levels of serum PCR- CRP in the patients with negative blood culture were compared with those in the patients with contamination. Of the 74 patients with positive blood culture, 45 were Gram-negative bacteria (60.81%), 18 were Gram-positive bacteria (24.32%), and 11 were fungal infections. The level of serum PCT in patients with Gram-negative bacteria infection was significantly higher than that in patients with Gram-positive bacteria and fungal infection, and the level of serum PCT in patients with Gram-positive bacteria infection was significantly higher than that in patients with fungal infection. The differences were statistically significant (P 0.05), but there was no significant difference in serum CRP levels among the three pathogens. The main bacteria infected in fever patients included Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae, the levels of serum PCT in patients with bacterial infection were significantly different (P 0.05), while the levels of serum CRP in patients with bacterial infection were compared. There was no significant difference in P0.05U. ROC curve analysis. The results showed that there were significant differences between positive and negative blood culture by CRP and the area under the P0.001ROC curve were 0.789 [95% confidence interval 0.732n 0.845] and 0.629 [95CI0.5680.690], the truncation values were 1.2 ng/ml and 81.4 mg / L PCT and CRP respectively. There were significant differences between positive blood culture and contamination of blood culture. The AUROC was 0.805 [95CI0.7110.899] and 0.673 [0.5400.805]. The truncation values were 0.5 ng/ml and 73.4 mg / L. conclusion the results of BSI and blood culture in patients with ICU fever can be determined by the use of VPCT. Monitoring the serum PCT level can guide the early empirical anti-infective therapy of BSI.
【作者單位】： 珠海市人民醫(yī)院藥學(xué)部;珠海市人民醫(yī)院檢驗科;珠海市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;珠海市人民醫(yī)院腫瘤科;
【基金】：珠海市社會發(fā)展領(lǐng)域醫(yī)療衛(wèi)生類項目(No.2012093)
【分類號】：R459.7

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張國富;師偉;;降鈣素原的檢測及應(yīng)用[J];實用醫(yī)技雜志;2012年09期

2 丁學(xué)良;;降鈣素原檢測的臨床意義及應(yīng)用[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

3 杜香提;邸慶國;;降鈣素原在老年人呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J];醫(yī)藥論壇雜志;2013年04期

4 徐祥;降鈣素原及其與炎癥的關(guān)系[J];國外醫(yī)學(xué)(創(chuàng)傷與外科基本問題分冊);2000年04期

5 余健 ,蔡根秀 ,聶國明 ,羅莉漫 ,靳桂明;降鈣素原對兒童化膿性腦膜炎診斷價值的探討[J];臨床兒科雜志;2002年05期

6 龍威;鄧星奇;;降鈣素原及其臨床應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊);2004年05期

7 葉藝萍;降鈣素原臨床應(yīng)用價值[J];實用臨床醫(yī)學(xué);2005年06期

8 許焱;黃雯;;降鈣素原與全身炎癥反應(yīng)綜合征[J];內(nèi)科;2006年02期

9 鄭立華;魯辛辛;;降鈣素原的臨床研究進展[J];中國實驗診斷學(xué);2007年01期

10 陳淑丹;;降鈣素原的臨床應(yīng)用及不同檢測方法[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用;2007年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 廖二元;;降鈣素原及其臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會議暨骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2004年

2 嚴靜;吳亮;龔仕金;戴海文;陳進;蔡國龍;虞意華;張召才;;降鈣素原在老年呼吸機相關(guān)性肺炎治療中的指導(dǎo)意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

3 何小帆;沈波;陳將南;鐘倩怡;陳東;;降鈣素原和肝功能指標相關(guān)分析[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

4 郭靚;王占科;;降鈣素原生物學(xué)特征及其臨床應(yīng)用[A];華東六省一市生物化學(xué)與分子生物學(xué)會2010年學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2010年

5 陶新曹;;降鈣素原在臨床中的應(yīng)用價值[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

6 陳都;;降鈣素原用作中毒性休克綜合征的標記物[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

7 靳淑玲;羅繼征;王北寧;;降鈣素原測定與感染性疾病的關(guān)系[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

8 嚴靜;吳亮;龔仕金;戴海文;陳進;蔡國龍;虞意華;張召才;;降鈣素原在老年呼吸機相關(guān)性肺炎治療中的指導(dǎo)意義[A];2007年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

9 劉杰;遲小偉;;降鈣素原在細菌性疾病診斷和鑒別診斷中的價值[A];中國免疫學(xué)會第五屆全國代表大會暨學(xué)術(shù)會議論文摘要[C];2006年

10 汪明明;崔速南;孫玉秋;張景遙;張娟;;血清和腦脊液降鈣素原檢測對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷意義[A];中華醫(yī)學(xué)會全國第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前5條

1 陳春萍;降鈣素原：感染診治的“新向?qū)А盵N];健康報;2013年

2 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診部主任 陸一鳴;降鈣素原檢測可指導(dǎo)急診抗菌藥使用[N];中國醫(yī)藥報;2013年

3 本報特約撰稿人 陸志城;新方法可防止抗生素濫用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

4 知陶;單用PCT檢測還不夠[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

5 北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任醫(yī)師 蔣榮猛;追求精準是抗感染最高境界[N];健康報;2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 韓曉芳;重癥肺炎患者降鈣素原水平檢測結(jié)果分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 封麗潔;兒童炎癥性疾病早期診斷指標超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細胞計數(shù)的比較[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張玉婷;降鈣素原在細菌感染性疾病中的診斷價值及應(yīng)用探討[D];蘇州大學(xué);2015年

4 張琴琴;血清和肽素、降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的臨床價值[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

5 鄧建君;不同降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白水平急性心肌梗死患者冠脈病變及臨床轉(zhuǎn)歸特點[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

6 杜超;兒童急性白血病化療期間骨髓抑制合并感染時降鈣素原意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 李南洋;降鈣素原在急診的臨床應(yīng)用價值[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

8 王立坤;降鈣素原聯(lián)合白介素6和C反應(yīng)蛋白在關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診斷中的臨床意義[D];青島大學(xué);2015年

9 阿布都薩拉木·阿布拉;降鈣素原清除率在呼吸機相關(guān)性肺炎療效評價及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 楊艷利;48例成人重度ARDS臨床資料回顧性分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：1615651