本文選題：降鈣素原　切入點：C反應蛋白　出處：《中國藥房》2016年32期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討與評價降鈣素原(PCT)對重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)發(fā)熱患者血流感染(BSI)的診斷及預測價值。方法:回顧性分析2012年3月-2014年12月我院ICU 233例發(fā)熱患者的病歷資料,比較不同血培養(yǎng)結果、不同病原菌類型和不同細菌種類感染患者血清PCT和C反應蛋白(CRP)水平的差異,采用受試者工作特征(ROC)曲線評價和比較PCT、CRP對BSI的診斷及預測價值。結果:233例發(fā)熱患者中,血培養(yǎng)陽性患者有74例,陽性率為31.76%;血培養(yǎng)陽性患者血清PCR、CRP水平均高于血培養(yǎng)陰性和污染患者,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001);而血培養(yǎng)陰性患者與污染患者血清PCR、CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。74例血培養(yǎng)陽性患者中,革蘭氏陰性菌感染患者45例,占60.81%;革蘭氏陽性菌感染患者18例,占24.32%;真菌感染患者11例,占14.86%;革蘭氏陰性菌感染患者血清PCT水平顯著高于革蘭氏陽性菌和真菌感染患者,革蘭氏陽性菌感染患者血清PCT水平也顯著高于真菌感染患者,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);但3種病原菌感染患者血清CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。發(fā)熱患者感染的主要細菌包括不動桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌;各細菌感染患者血清PCT水平比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);而其血清CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。ROC曲線分析結果顯示,PCT和CRP對區(qū)分血培養(yǎng)陽性與陰性均有統(tǒng)計學意義(P0.001),ROC曲線下面積(AUROC)分別為0.789[95%置信區(qū)間(CI)(0.732,0.845)]和0.629[95%CI(0.568,0.690)],截斷值分別為1.2 ng/ml和81.4 mg/L;PCT和CRP對區(qū)分血培養(yǎng)陽性與血培養(yǎng)污染亦均有統(tǒng)計學意義(P0.001),AUROC分別為0.805[95%CI(0.711,0.899)]和0.673[95%CI(0.540,0.805)],截斷值分別為0.5 ng/ml和73.4 mg/L。結論:PCT有助于ICU發(fā)熱患者BSI的診斷及血培養(yǎng)結果的判定,且其預測效能優(yōu)于CRP;監(jiān)測患者血清PCT水平可指導BSI早期經驗性抗感染治療。
[Abstract]:Objective: to investigate and evaluate the diagnostic and predictive value of procalcitonin (ICU) in patients with fever in intensive care ward. Methods: the medical records of ICU patients with fever from March 2012 to December 2014 were retrospectively analyzed. The levels of serum PCT and C-reactive protein (CRP) in patients with different pathogen types and different bacterial types were compared. The diagnostic and predictive value of BSI was evaluated and compared by using the operating characteristics of the subjects. Results among the 233 febrile patients, 74 were positive for blood culture. The positive rate was 31.76. The levels of serum PCR- CRP in the patients with positive blood culture were higher than those in the patients with negative and contaminated blood culture, and the differences were statistically significant (P 0.001), while the levels of serum PCR- CRP in the patients with negative blood culture were compared with those in the patients with contamination. Of the 74 patients with positive blood culture, 45 were Gram-negative bacteria (60.81%), 18 were Gram-positive bacteria (24.32%), and 11 were fungal infections. The level of serum PCT in patients with Gram-negative bacteria infection was significantly higher than that in patients with Gram-positive bacteria and fungal infection, and the level of serum PCT in patients with Gram-positive bacteria infection was significantly higher than that in patients with fungal infection. The differences were statistically significant (P 0.05), but there was no significant difference in serum CRP levels among the three pathogens. The main bacteria infected in fever patients included Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae, the levels of serum PCT in patients with bacterial infection were significantly different (P 0.05), while the levels of serum CRP in patients with bacterial infection were compared. There was no significant difference in P0.05U. ROC curve analysis. The results showed that there were significant differences between positive and negative blood culture by CRP and the area under the P0.001ROC curve were 0.789 [95% confidence interval 0.732n 0.845] and 0.629 [95CI0.5680.690], the truncation values were 1.2 ng/ml and 81.4 mg / L PCT and CRP respectively. There were significant differences between positive blood culture and contamination of blood culture. The AUROC was 0.805 [95CI0.7110.899] and 0.673 [0.5400.805]. The truncation values were 0.5 ng/ml and 73.4 mg / L. conclusion the results of BSI and blood culture in patients with ICU fever can be determined by the use of VPCT. Monitoring the serum PCT level can guide the early empirical anti-infective therapy of BSI.
【作者單位】： 珠海市人民醫(yī)院藥學部;珠海市人民醫(yī)院檢驗科;珠海市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科;珠海市人民醫(yī)院腫瘤科;
【基金】：珠海市社會發(fā)展領域醫(yī)療衛(wèi)生類項目(No.2012093)
【分類號】：R459.7

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