本文選題：下呼吸道　切入點：分離菌　出處：《中國感染與化療雜志》2016年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的了解呼吸內科中下呼吸道感染患者分離菌的分布及藥物敏感性,為臨床初始抗感染用藥提供參考。方法對2013年重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科3 155份下呼吸道標本進行分離培養(yǎng)和藥敏試驗,并同時與2011年、2012年檢測結果進行比較。結果 3年來下呼吸道分離菌居前3位的一直是鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌;金黃色葡萄球菌(金葡菌)分離率上升,嗜麥芽窄食單胞菌、肺炎鏈球菌分離率一直較低。鮑曼不動桿菌多重耐藥現象嚴重,除對米諾環(huán)素敏感率達60%以上,對其他各類抗菌藥物敏感率都不足40%,ICU較普通病房中敏感率更低,非ICU中敏感率有下降趨勢;非ICU中分離的銅綠假單胞菌藥物敏感率70%的抗菌藥物有頭孢吡肟、美羅培南、亞胺培南、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星,ICU中各類抗菌藥物敏感率在50%~70%,3年中敏感率無明顯變化。然而分離到耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌菌株。嗜麥芽窄食單胞菌對米諾環(huán)素、左氧氟沙星敏感率較高。金葡菌對替加環(huán)素、利奈唑胺、萬古霉素的敏感率在100%,但耐甲氧西林金葡菌(MRSA)逐年增多。肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對亞胺培南、哌拉西林-他巴唑坦、頭孢吡圬敏感率在80%以上,但存在產ESBL肺炎克雷伯菌。流感嗜血桿菌對美羅培南、頭孢他啶、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林-克拉維酸敏感率在85%以上。肺炎鏈球菌對萬古霉素敏感率為100%,對左氧氟沙星、青霉素的敏感率在80%~96%。結論鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌成為住院患者下呼吸道分離主要細菌。耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、產ESBL肺炎克雷伯菌開始出現,MRSA分離株數逐年增多,增加了臨床治療的難度。根據藥敏結果選擇抗菌藥物,有效控制和減緩細菌耐藥率的增長是當務之急。
[Abstract]:Objective to investigate the distribution and drug sensitivity of bacteria isolated from patients with lower respiratory tract infection in Department of Respiratory Medicine. Methods in 2013, 3 155 samples of lower respiratory tract in Department of Respiratory Medicine affiliated to Chongqing Medical University were isolated, cultured and tested for drug sensitivity. Results in the last three years, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) and Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) were among the top 3 isolates. The isolation rate of Streptococcus pneumoniae was always low. Acinetobacter baumannii showed severe multidrug resistance, and the susceptibility to minocycline was more than 60%. The susceptibility to other antimicrobial agents was less than 40% in ICU, and the sensitivity rate in non ICU was lower than that in general ward, and the antimicrobial susceptibility rate of 70% in non ICU isolates was cefepime and meropenem. The susceptibility rates of various antimicrobial agents in ICU, such as imipenem, levofloxacin and ciprofloxacin, were 50% and 70% respectively. However, the susceptibility rate of acinetobacter baumannii to carbapenem was not significantly changed in 3 years. Pseudomonas aeruginosa strain. High susceptibility of Staphylococcus maltophilia to minocycline and levofloxacin. The susceptibility rate of vancomycin was 100, but the resistance to methicillin-resistant Staphylococcus aureus increased year by year. The susceptibility rates of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli to imipenem, piperacillin and tazobazolam were more than 80%. Haemophilus influenzae against meropenem, ceftazidime, cefuroxime, ciprofloxacin, levofloxacin, The sensitivity of Streptococcus pneumoniae to vancomycin is more than 85%, and to levofloxacin, penicillin is more than 80%. Conclusion Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae has become the main bacteria isolated from the lower respiratory tract of inpatients. Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae producing ESBL have been increasing year by year. It is urgent to select antimicrobial agents according to the results of drug sensitivity and to control and slow down the increase of bacterial drug resistance rate.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科;
【基金】：國家臨床重點�？平ㄔO項目(衛(wèi)辦醫(yī)政函[2012]649號)
【分類號】：R446.5

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本文編號：1604270