本文選題：危重病預(yù)后　切入點(diǎn)：降鈣素原　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)入住我院的危重癥患者在不同時(shí)間點(diǎn)的血PCT、CRP、AMY濃度,聯(lián)合急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分II(APACHE II評(píng)分),進(jìn)一步證實(shí)血PCT、CRP、AMY水平以及APACHEII評(píng)分在危重癥患者病情及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值。方法:選取我院在2014年8月至2015年2月期間住院危重患者87例作為治療組及同期的40例健康體檢者作為對(duì)照組,在入院第1日、入院第3日、入院第7日分別檢測(cè)他們的血PCT、CRP、AMY水平,并在入院當(dāng)日行APACHE II評(píng)分,并且依據(jù)APACHEII評(píng)分的多少進(jìn)行分組,以28日作為生存周期,對(duì)死亡組和存活組進(jìn)行對(duì)比,觀察血PCT、CRP、AMY水平有無(wú)差別,分析重癥組與對(duì)照組、重癥組按APACHEII評(píng)分分組組間,死亡組和存活組間差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,評(píng)價(jià)這三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)重癥患者病情及預(yù)后評(píng)估的臨床意義。結(jié)果:1重癥組患者血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、血淀粉酶濃度分別與對(duì)照組比較,均為P0.01,差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2重癥組患者隨APACHE II評(píng)分的增加,死亡率分別為29.8%、65%、80%;3重癥組病人的APACHEII評(píng)分與住院不同時(shí)段血清PCT濃度一律顯示正相關(guān)(r依次為0.458,0.569,0.629,P均0.01);重癥組病人的APACHEII評(píng)分與住院不同時(shí)段血清CRP濃度一律顯示正相關(guān)(r依次為0.418,0.622,0.532,P均0.01);重癥組病人的APACHEII評(píng)分與住院不同時(shí)段血清AMY濃度一律顯示正相關(guān)(r依次為0.619,0.521,0.559,P均0.01);4多樣本均數(shù)間每?jī)蓚�(gè)均數(shù)比較,結(jié)果如下:(1)隨著APACHE II評(píng)分的增高各個(gè)時(shí)間點(diǎn)三組間血清PCT水平也逐漸上升;隨著APACHE II評(píng)分的增高三組間各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清CRP水平也逐漸上升;隨著APACHE II評(píng)分的增高三組間各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清AMY水平也逐漸上升;(2)組間兩兩比較:每二組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5重癥患者在入院各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血PCT、CRP、AMY水平走勢(shì):(1)血PCT水平以入院時(shí)較正常值升高,入院第三日稍有下降,入院7日繼續(xù)下降。(2)CRP水平入院時(shí)較高,在入院3日上升最快,在入院7日稍有下降。(3)血AMY水平入院時(shí)基本正常,以后逐漸上升,第7日時(shí)最高。6死亡組和存活組比較:各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清降鈣素原,C反應(yīng)蛋白以及血淀粉酶水平死亡組較存活組明顯升高,P值均0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;7第3日血清降鈣素原的95%置信區(qū)間為0.916-0.984,ROC曲線(xiàn)下面積是0.949。血清PCT水平為12.92 ng/ml作為截?cái)帱c(diǎn)來(lái)判斷重癥患者預(yù)后時(shí),其敏感性及特異性最好,敏感性為88.5%,特異度為89.6%;第3日血CRP的ROC曲線(xiàn)下面積為0.759,95%置信區(qū)間為0.673~0.855,以血清CRP水平為42.923mg/L作為截?cái)帱c(diǎn)來(lái)推斷重癥患者預(yù)后時(shí),敏感性為96.1%,特異度為52.1%;第3日血清AMY的曲線(xiàn)下面積為0.779,95%置信區(qū)間為0.679~0.879,以血AMY水平為255mmol/L作為截?cái)帱c(diǎn)時(shí),判斷重癥患者預(yù)后的敏感性及特異性最好,敏感性為68.6%,特異度為82%;以入院當(dāng)日的APACHE II評(píng)分作出ROC曲線(xiàn),其曲線(xiàn)下面積為0.920,95%置信區(qū)間為0.870~0.967,以APACHEII評(píng)分21為截?cái)帱c(diǎn)來(lái)推斷重癥患者預(yù)后時(shí),敏感性及特異性最好,敏感性為87.3%,特異度為81.2%。結(jié)論:重癥組血清PCT、CRP、AMY含量同對(duì)照組做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異有顯著的意義。死亡率隨著APACHE II評(píng)分升高而逐漸升高。重癥患者在入院各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清PCT、CRP、AMY水平與APACHEII評(píng)分均呈正相關(guān)。血清PCT、CRP、AMY測(cè)定在危重癥病人病情及預(yù)后判斷方面具有一定的臨床意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7

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本文編號(hào)：1595000