本文關(guān)鍵詞： 細菌耐藥性監(jiān)測 藥物敏感性試驗 多重耐藥菌 廣泛耐藥菌 萬古霉素耐藥腸球菌 耐甲氧西林葡萄球菌 耐青霉素肺炎鏈球菌 碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌　出處：《中國感染與化療雜志》2016年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的了解國內(nèi)主要地區(qū)臨床分離菌對常用抗菌藥物的敏感性和耐藥性。方法國內(nèi)主要地區(qū)20所醫(yī)院(18所綜合性醫(yī)院、2所兒童醫(yī)院)臨床分離菌采用紙片擴散法或自動化儀器法按統(tǒng)一方案進行細菌藥物敏感性試驗。按CLSI2015年版標(biāo)準(zhǔn)判斷}P果。結(jié)果收集2015年1—12月各醫(yī)院臨床分離菌共88 778株,其中革蘭陽性菌26 481株,占29.8%,革蘭陰性菌62 297株,占70.2%。金黃色葡萄球菌(金葡菌)和凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林耐藥株(MRSA和MRCNS)的平均檢出率分別為42.2%和82.6%。MRSA和MRCNS對β內(nèi)酰胺類抗生素和其他絕大多數(shù)測試藥的耐藥率均顯著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.3%的菌株對甲氧芐啶-磺胺甲VA唑敏感;MRCNS中有85.4%菌株對利福平敏感。未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、替考拉寧和利奈唑胺耐藥株。腸球菌屬中糞腸球菌對多數(shù)測試抗菌藥物(除氯霉素外)的耐藥率均顯著低于屎腸球菌,兩者中均有少數(shù)萬古霉素耐藥株,表型或基因型檢測結(jié)果顯示主要為VanA型、VanB型或VanM型耐藥。肺炎鏈球菌非腦膜炎株兒童株中青霉素敏感株所占比例較2014年有所上升,中介和耐藥株的檢出率均有所下降,但成人株反之。大腸埃希菌、克雷伯菌屬(肺炎克雷伯菌和產(chǎn)酸克雷伯菌)和奇異變形桿菌中產(chǎn)ESBL株平均分別占51.5%、27.4%和22.2%,產(chǎn)ESBL株對測試藥物的耐藥率均比非產(chǎn)ESBL株高。腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素仍高度敏感,絕大多數(shù)菌株的耐藥率低于10%。不動桿菌屬(鮑曼不動桿菌占93.4%)對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為62.0%和70.5%。與2014年相比,肺炎克雷伯菌中廣泛耐藥株的檢出率有所上升。結(jié)論肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類的耐藥率仍呈上升趨勢,給臨床的抗感染治療帶來極大挑戰(zhàn)。
[Abstract]:Objective to investigate the susceptibility and drug resistance of clinical isolates to common antimicrobial agents in 20 hospitals in 20 hospitals and 2 children's hospitals in 20 hospitals in China. The automatic instrument method was used to test bacterial drug sensitivity according to the unified plan. According to the CLSI2015 annual standard, the clinical isolates of 88 778 strains were collected from 2015. Among them, 26,481 were Gram-positive bacteria (29.8B), 62,297 Gram-negative bacteria (Gram-negative bacteria), The average detectable rate of methicillin-resistant strains in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci was 42.2% and 82.6% respectively. MRSA and MRCNS were resistant to 尾 lactam antibiotics and most other test drugs. The drug rates were significantly higher than those of 92.3% strains of methicillin-sensitive strains and MSCNS).MRSA, 85.4% strains of which were sensitive to rifampicin, and no vancomycin was found. The resistance rate of Enterococcus faecalis to most tested antibiotics (except chloramphenicol) was significantly lower than that of Enterococcus faecium, and there were a few vancomycin resistant strains in both strains. Phenotypic or genotypic analysis showed that the main drug resistance was VanA type Van B or VanM type. The proportion of penicillin sensitive strains in children with non meningitis strains of Streptococcus pneumoniae increased compared with 2014, and the detection rate of mediators and resistant strains were decreased. But the adult strain is the opposite. Escherichia coli, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae and Klebsiella mirabilis) and Proteus mirabilis accounted for an average of 51.5% and 22.2% of ESBL strains, respectively. The drug resistance rate of ESBL producing strains was higher than that of non-producing ESBL strains. Enterobacteriaceae strains were resistant to carbapenem. Antibiotics are still highly sensitive, The resistance rates of Acinetobacter (Acinetobacter baumannii) to imipenem and meropenem were 62.0% and 70.5, respectively, compared with 2014. Conclusion the resistance rate of Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii to carbapenem is still on the rise, which brings great challenge to clinical anti-infective therapy.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所;復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院檢驗科;北京協(xié)和醫(yī)院;新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;四川大學(xué)華西醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院;安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院;中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院;昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院;甘肅省人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院;北京醫(yī)院;廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院;寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院;湖北省秭歸縣人民醫(yī)院;
【基金】：輝瑞IIR項目(WI207259)
【分類號】：R446.5

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本文編號：1544302