本文關(guān)鍵詞： 感染性休克 膿毒癥 平均動脈壓 急性腎損傷　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》2016年15期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的分析ICU感染性休克患者不同的平均動脈壓維持水平與急性腎損傷的發(fā)生預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性分析2013年6月-2015年12月入住我院重癥醫(yī)學(xué)科有可信的平時血壓記錄的感染性休克患者79例,計算平時平均動脈壓(MAP_n)。入住ICU后根據(jù)早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療(early goal-directed therapy,EGDT)積極給予液體復(fù)蘇并應(yīng)用血管活性藥物,按MAP實際維持水平(MAP_k)將患者分為3組:A組(MAPk75%MAP_n)45例;B組(75%MAPn≤MAPk90%MAPn)23例;C組(90%MAP_n≤MAP_kMAP_n)11例。應(yīng)用Pi CCO技術(shù)每6~8小時監(jiān)測其心臟指數(shù)、系統(tǒng)性血管阻力指數(shù)及平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)。比較3組患者房顫、室顫/心動過速、急性心肌梗死發(fā)生率,比較3組患者血乳酸濃度、乳酸清除率、尿量、血肌酐水平的差異,分析3組患者72 h內(nèi)急性腎損傷(AKI)的發(fā)生率,并統(tǒng)計28 d病死率。結(jié)果 3組患者之間MAP、CI、SVRI無統(tǒng)計學(xué)差異。B組的CVP在6、24、48、72 h顯著低于A組(P0.05)。3組患者的氧輸送和氧消耗無統(tǒng)計學(xué)差異,但是B組在12、24、48 h時的氧攝取率顯著高于A組(P0.05)。B、C組在6、12、24 h的血乳酸水平顯著低于A組(P0.05),B、C組的6、12 h乳酸清除率顯著高于A組(P0.05)。B、C組在12、24、48 h的尿量顯著高于A組(P0.05),血肌酐水平顯著低于A組(P0.05)。3組心血管不良事件無統(tǒng)計學(xué)差異。A、B、C3組72 h內(nèi)分別發(fā)生AKI 27、6、5例,B組顯著低于A組(P=0.011),其余各組間無統(tǒng)計學(xué)差異。A、B、C 3組患者28 d存活率分別為63.95%、73.91%和63.64%。結(jié)論對感染性休克患者平均動脈壓維持在接近患者平時水平對預(yù)防急性腎損傷可能更為有利,且并未增加心血管不良事件的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to analyze the relationship between the mean arterial pressure maintenance level and the prognosis of acute renal injury in patients with ICU septic shock. There were 79 patients with septic shock recorded under pressure. The mean arterial pressure was calculated. After ICU, early goal-directed therapeutics were given liquid resuscitation and vasoactive drugs. According to the actual maintenance level of MAP, the patients were divided into three groups: group A (group A) and group A (group B: 45 cases); group B (n = 45); group B (n = 45); group C (n = 90); Systemic vascular resistance index (SRI) and mean arterial pressure (map), central venous pressure (CPP) were compared in three groups. The incidence of atrial fibrillation, ventricular fibrillation / tachycardia, acute myocardial infarction, blood lactate concentration, lactate clearance rate, urine volume were compared among the three groups. The difference of serum creatinine level and the incidence of acute renal injury (AKI) within 72 hours in three groups were analyzed. Results the CVP of group B was significantly lower than that of group A (P 0.05) for 72 h. There was no significant difference in oxygen transport and oxygen consumption between the three groups. However, the oxygen uptake rate in group B was significantly higher than that in group A at 24 h after 124h, and the lactate clearance rate in group B was significantly lower than that in group A at 24 h (P 0.05). The clearance rate of lactate in group B was significantly higher than that in group A (P 0.05). The urine volume in group B was significantly higher than that in group A at 48 h. The serum creatinine level was significantly higher than that in group A (P 0.05) and creatinine in group B was significantly higher than that in group A (P 0.05) at 48 h. The level of serum creatinine in group B was significantly higher than that in group A at 48 h. The level of cardiovascular adverse events in group A was significantly lower than that in group A (P 0.05.3). There was no significant difference in cardiovascular adverse events between group A and group A. the incidence of AKI in group B was significantly lower than that in group A within 72 h. The survival rate of patients in group A was 63.95% and that in group C was 63.95%, while that in group B was significantly lower than that in group A (0.011). Conclusion maintenance of mean arterial pressure in septic shock patients at close to normal level may be more beneficial to prevent acute renal injury. The incidence of adverse cardiovascular events was not increased.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 葉林;周發(fā)春;;ICU感染性休克患者不同平均動脈壓維持水平與急性腎損傷的發(fā)生及預(yù)后的關(guān)系[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2016年15期

【二級參考文獻(xiàn)】

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2 林國通;恙蟲病并發(fā)感染性休克一例[J];中華傳染病雜志;2001年05期

3 曹艷軍,曹麗君;小兒感染性休克的護(hù)理[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年10期

4 ;腹膜炎與感染性休克測驗題[J];成都醫(yī)藥;2001年03期

5 唐曉勇;感染性休克一例慘痛教訓(xùn)[J];海南醫(yī)學(xué);2002年03期

6 劉洪,李群英,張弛;青年人感染性休克的臨床特點[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2002年03期

7 伏玨鈞;感染性休克54例臨床救治體會[J];江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志;2002年06期

8 張坤;鐘桂華;林華;江藝;謝海英;;急性化膿性闌尾炎致嚴(yán)重感染性休克1例[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年23期

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2 孫小泉;劉健;陳兵;;感染性休克患者血清腫瘤壞死因子-α的測定及臨床意義[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

3 楊志蘭;余屯德;;感染性休克的早期診斷及治療[A];第五屆全國災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨常州市醫(yī)學(xué)會急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會首屆年會學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

4 王志強(qiáng);;肉蓯蓉成分對感染性休克大鼠多臟器損傷的保護(hù)作用[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

5 趙保記;;321例感染性休克臨床分析(摘要)[A];第三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];1990年

6 李惠;;中西醫(yī)結(jié)合搶救感染性休克7例[A];中華醫(yī)學(xué)會全國第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];1994年

7 魏淑媛;高曉陽;;感染性休克的護(hù)理體會[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

8 邱海波;劉大為;;2004嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南概要[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

9 邱海波;楊毅;;2004嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南概要[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志社》第三屆組稿會暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

10 連慶泉;;《2004嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南》概要[A];2005年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

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3 安徽安慶市皖河農(nóng)場 曾開葉;農(nóng)村感染性休克的應(yīng)急處理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

4 ;感染性休克的診斷要點[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

5 本報記者 王雪敏;感染性休克問答：補(bǔ)液選擇[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

6 ;感染性休克的診斷與治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

7 劉玉君 朱麗琴;血液凈化技術(shù)救活感染性休克患者[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

8 劉錦;感染性休克的治療(二)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

9 李水銀;感染性休克的中醫(yī)急救法[N];中國醫(yī)藥報;2000年

10 ;感染性休克的治療（一）[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

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2 楊榮利;感染性休克所致急性腎損傷的臨床和實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

3 楊艷麗;感染性休克時“血管瀑布”的血流動力學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

4 李素瑋;感染性休克中左心室—動脈偶聯(lián)關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

5 王小亭;感染性休克相關(guān)心功能不全的臨床與基礎(chǔ)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

6 杜微;感染性休克時心臟和微循環(huán)的功能變化及β受體阻滯劑的血流動力學(xué)效應(yīng)[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

7 史克勇;動脈壓力感受性反射在大鼠感染性休克中的作用[D];沈陽藥科大學(xué);2007年

8 張宏民;嚴(yán)重感染心功能抑制的臨床和實驗研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

9 謝志毅;感染性休克時血流動力學(xué)治療與抑制PARP過度活化對組織能量代謝失衡的影響[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

10 王雪蓮;感染性休克中心臟抑制機(jī)制的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

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3 郭云狀;感染性休克集束化治療依從性調(diào)查及預(yù)后分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

4 孫波;應(yīng)用呼氣末正壓評估感染性休克患者的容量反應(yīng)性研究[D];浙江大學(xué);2015年

5 郭志利;主動脈瓣速度時間積分變化評估感染性休克患者的容量反應(yīng)性[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

6 王濱;中心靜脈—動脈二氧化碳分壓差在感染性休克液體復(fù)蘇策略中指導(dǎo)作用的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 陳維;新生兒感染性休克早期治療中影響預(yù)后的關(guān)鍵因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 王業(yè)明;右美托咪定對感染性休克患者微循環(huán)的影響[D];東南大學(xué);2015年

9 仇先明;感染性休克患者多巴酚丁胺應(yīng)激試驗陽性與微循環(huán)變化的相關(guān)性研究[D];東南大學(xué);2015年

10 宋佳;重癥超聲與PiCCO對比監(jiān)測指導(dǎo)感染性休克液體復(fù)蘇[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號：1515417