發(fā)布時(shí)間：2018-02-12 03:05

  本文關(guān)鍵詞： 雙靜脈穿刺 血液透析 血管通路 透析充分性 通路再循環(huán) 通路相關(guān)并發(fā)癥　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2016年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討雙靜脈穿刺作為血液透析血管通路替代選擇的可行性。方法選取2014年6月至2015年6月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院收治的血液透析患者84例。血管通路建立的優(yōu)先級(jí)依次為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVF)、帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管(TCC)、雙靜脈穿刺(VVP),根據(jù)通路建立情況將患者分為VVP組、TCC組及AVF組,每組均28例。對(duì)3組患者的透析充分性、通路再循環(huán)陽(yáng)性率及通路相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行6個(gè)月的隨訪比較。結(jié)果通過(guò)6個(gè)月的隨訪比較,發(fā)現(xiàn)透析0、3、6個(gè)月時(shí)3組患者單室尿素清除指數(shù)(spKt/V)、平衡后尿素清除指數(shù)(eKt/V)、尿素下降率(URR)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪6個(gè)月后,VVP組患者通路再循環(huán)陽(yáng)性率低于TCC組和AVF組(0vs 14.28%、21.43%,P0.05),通路通暢性不良發(fā)生率低于TCC組(0vs 21.43%,P0.05);3組患者通路相關(guān)感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 VVP操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥及通路再循環(huán)陽(yáng)性率低,透析充分性與常規(guī)通路無(wú)明顯差異;在條件許可的情況下,可考慮作為AVF無(wú)法建立且無(wú)法或不愿置入TCC患者的血管通路替代選擇之一。
[Abstract]:Objective to explore the feasibility of double venipuncture as an alternative to hemodialysis vascular access. Methods 84 hemodialysis patients treated in Fuzhou General Hospital of Nanjing military region from June 2014 to June 2015 were selected. The first stage was AVF with autologous arteriovenous fistula (AVF), TCC with a tunnel and a double venipuncture. The patients were divided into two groups: VVP group and AVF group. There were 28 cases in each group. The dialysis adequacy, the positive rate of pathway recirculation and the incidence of pathway-related complications were compared for 6 months. It was found that there were no significant differences in single chamber urea clearance index (SPKT / V), urea clearance index (TCC) and urea decline rate (Urea) between the three groups at 0 and 6 months after dialysis (P 0.05). After 6 months of follow-up, the positive rate of re-circulation in the patients with VVP was lower than that in the TCC group. The incidence of poor pathway opening in AVF group was lower than that in TCC group. There was no significant difference in the incidence of pathway-related infection among the three groups. Conclusion VVP is easy to operate, and there is no significant difference in the incidence of pathway-related infection among the patients in the AVF group (n = 0 vs 14.28 vs 21.43). The positive rate of complications and pathway recirculation is low, and dialysis adequacy is not significantly different from that of conventional pathway. If conditions permit, it can be considered as an alternative to vascular pathway in patients with AVF who can not be established and cannot or will not be inserted into TCC.
【作者單位】： 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院血液凈化科;
【分類號(hào)】：R459.5

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