本文關(guān)鍵詞： 壞死性筋膜炎 CVVH 膿毒性休克 炎癥介質(zhì)　出處：《免疫學(xué)雜志》2016年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的評(píng)價(jià)早期持續(xù)靜-靜脈血液濾過(CVVH)在壞死性筋膜炎(NF)并發(fā)膿毒性休克中的治療效果。方法回顧性研究壞死性筋膜炎并發(fā)膿毒性休克患者實(shí)施CVVH治療33例,其中早期(24 h內(nèi))實(shí)施CVVH治療15例(試驗(yàn)組),晚期實(shí)施CVVH治療13例(對(duì)照組),比較2組患者2、4、6 d體內(nèi)炎癥指標(biāo)CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10,免疫指標(biāo)淋巴細(xì)胞CD4/CD8,血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)ELWI、LAC,平均氧合指數(shù)(OI)、平均機(jī)械通氣時(shí)間(MVT)、平均ICU住院日(ALST)及死亡率。結(jié)果試驗(yàn)組IL-1、IL-6、IL-10、ELWI、LAC水平均明顯低于相應(yīng)時(shí)間對(duì)照組水平,OI明顯高于對(duì)照組(P0.05);CD4/CD8值、CRP及TNF-α水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05);MVT、ALST及死亡率均明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 NF并發(fā)膿毒性休克早期實(shí)施CVVH治療可降低炎性介質(zhì)水平,重塑炎癥與抑炎平衡,降低ELWI,改善氧合指數(shù),縮短MVT、ALST及降低死亡率。
[Abstract]:Objective to evaluate the role of CVVH in the diagnosis of necrotizing fasciitis in patients with early persistent veno-venous hemofiltration (CVVH). Methods 33 patients with necrotizing fasciitis complicated with septic shock were treated with CVVH. 15 cases (test group) were treated with CVVH within 24 h (experimental group) and 13 cases (control group) were treated with CVVH (control group). The inflammation index CRP was compared between two groups after 6 days. TNF- 偽, IL-1, IL-6, IL-10, lymphocyte CD4 / CD8, hemodynamic index ELWILAC, mean oxygenation index (Oi). The mean time of mechanical ventilation and the average duration of ICU in hospital were measured, and the mortality was also observed. Results in the test group, IL-6 / IL-10 / ELWI was found. The level of LAC in the control group was significantly lower than that in the control group (P 0.05). The levels of CD4/CD8 and TNF- 偽 were not significantly different (P 0.05). MVTT ALST and mortality were significantly lower than those in the control group (P 0.05). Conclusion CVVH therapy in the early stage of NF complicated with septic shock can reduce the level of inflammatory mediators. Reconstructing the balance between inflammation and anti-inflammation, reducing ELWI, improving oxygenation index, shortening MVTT ALST and reducing mortality.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診&重癥醫(yī)學(xué)科;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：%E5%BB%BA%E8%AE%BE%E9%A1%B9%E7%9B%AE" target="_blank">國(guó)家衛(wèi)計(jì)委<國(guó)家臨床重點(diǎn)�？啤匕Y醫(yī)學(xué)科>建設(shè)項(xiàng)目 國(guó)家自然科學(xué)基金(81401622,81301656)
【分類號(hào)】：R459.7;R686.3
【正文快照】： 壞死性筋膜炎(necrotizing fascilitis,NF)是一種罕見、致命的軟組織感染,它以皮下組織和深淺筋膜壞死為特征,起病急、進(jìn)展快、破壞性極強(qiáng),因此常出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒血癥、膿毒性休克、多器官功能衰竭[1]。由于該病早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn),與許多其他軟組織疾病如蜂窩組織炎很相似

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本文編號(hào)：1467465