本文關(guān)鍵詞： 脊柱疾病 腰椎 外科手術(shù) 微創(chuàng)性 護理　出處：《中國矯形外科雜志》2016年21期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：[目的]觀察擴張通道管系統(tǒng)(X-tube)輔助微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)與傳統(tǒng)開放后路腰椎椎體間融合術(shù)(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治療單節(jié)段退行性腰椎疾病的相關(guān)臨床療效,并比較其護理措施。[方法]回顧性分析2013年12月~2014年12月本院骨科行手術(shù)治療的單節(jié)段退行性腰椎病變患者,其中行MIS-TLIF手術(shù)的患者48例、行PLIF手術(shù)的患者39例,統(tǒng)計術(shù)前心理評估指標、術(shù)中出血量、術(shù)后傷口引流量、術(shù)后1d直腿抬高度數(shù)、術(shù)后臥床時間、術(shù)后平均住院天數(shù)、腰背痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)以及術(shù)后康復(fù)鍛煉的完成情況,并對兩組結(jié)果進行比較。[結(jié)果]手術(shù)前HAMA評分、HAMD評分、SAS評分和SDS評分,PLIF組均高于MIS-TLIF組(P0.05);MIS-TLIF組術(shù)中出血量、術(shù)后傷口引流量、術(shù)后臥床時間、術(shù)后平均住院天數(shù)均比PLIF組明顯減少(P0.05),術(shù)后1 d直腿抬高度數(shù)則明顯增加(P0.05),術(shù)后第3、5 d及3個月,MIS-TLIF組腰背痛VAS評分明顯低于PLIF組(P0.05),術(shù)后1 d和3 d,MIS-TLIF組康復(fù)鍛煉完成率明顯高于PLIF組。[結(jié)論]MIS-TLIF手術(shù)治療單節(jié)段退行性腰椎疾病手術(shù)切口小,術(shù)前患者的心理負擔較小,術(shù)后傷口疼痛輕,可提早進行康復(fù)鍛煉,縮短了平均住院天數(shù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,一定程度減輕了護理工作量,在把握好適應(yīng)證的情況下,值得在有條件開展此類手術(shù)的醫(yī)院進行推廣。
[Abstract]:[Objective] to observe the effect of X-tube-assisted minimally invasive lumbar interbody fusion via intervertebral foramen approach. Minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion. MIS-TLIFand traditional open posterior lumbar interbody fusion with posterior lumbar interbody fusion. The clinical efficacy of PLIF in the treatment of single segment degenerative lumbar vertebra disease was compared and the nursing measures were compared. [Methods: from December 2013 to December 2014, 48 patients with single segment lumbar degenerative disease treated by orthopedic surgery in our hospital were analyzed retrospectively. Among them, 48 patients underwent MIS-TLIF operation. In 39 patients undergoing PLIF operation, the preoperative psychological evaluation index, intraoperative bleeding volume, postoperative wound drainage flow, straight-leg elevation degree 1 day after operation, postoperative bed rest time and average postoperative hospital stay were statistically analyzed. The visual analogue score of low back pain (VAS) and the completion of postoperative rehabilitation exercise were compared between the two groups. [Results: before operation, HAMA score and SDS score were higher in HAMA group than in MIS-TLIF group (P 0.05). In MIS-TLIF group, the amount of intraoperative bleeding, postoperative wound drainage, postoperative bed-rest time and average postoperative hospital stay were significantly lower than those in PLIF group (P 0.05). On the 1st day after operation, the degree of straight leg elevation increased significantly (P 0.05), and the 3rd day and the third month after operation. The VAS score of low back pain in MIS-TLIF group was significantly lower than that in PLIF group (P 0.05). The completion rate of rehabilitation exercise in MIS-TLIF group was significantly higher than that in PLIF group on the 1st and 3rd day after operation. [Conclusion: MIS-TLIF operation for single segment degenerative lumbar disease has a small incision, less psychological burden and less postoperative wound pain, so rehabilitation exercise can be carried out early. It can shorten the average hospitalization days, reduce the occurrence of complications and reduce the nursing workload to a certain extent. It is worth popularizing in the hospitals which have the condition to carry out this kind of operation under the condition of grasping the indication.
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院骨科�？漆t(yī)院骨二科;
【基金】：解放軍總醫(yī)院臨床科研扶持基金(項目編號:2013FC-ISYS-1002)
【分類號】：R473.6
【正文快照】： 傳統(tǒng)開放后路腰椎椎間融合術(shù)(posterior lumbarinterbody fusion,PLIF)自20世紀40年代成功開展以來,應(yīng)用十分廣泛。近年來,各種各樣的微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅猛,擴張通道管系統(tǒng)輔助微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)(minimally invasive surgery transforaminallumbar interbody fusio

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