本文關(guān)鍵詞：中心靜脈血氧飽和度聯(lián)合靜動(dòng)脈二氧化碳分壓差指導(dǎo)膿毒癥患者容量管理　出處：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2016年11期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討中心靜脈-動(dòng)脈二氧化碳分壓差(Pcv-aCO_2)指導(dǎo)膿毒癥患者容量管理的臨床意義,觀察中心靜脈血氧飽和度(ScvO_2)聯(lián)合Pcv-aCO_2能否更好地指導(dǎo)膿毒癥患者容量管理。方法選取2012年1月—2013年1月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院ICU收治的重癥膿毒癥和膿毒癥休克患者36例�；颊呷胱CU后置入雙腔抗感染中心導(dǎo)管,盡早開(kāi)始液體復(fù)蘇治療。記錄液體復(fù)蘇0 h(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)時(shí)患者的心率(HR)、呼吸(RR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血紅蛋白(Hb)、凝血酶原時(shí)間(PT)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC),采集T0、T6、T24橈動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)〔pH、動(dòng)脈血氧分壓(PaO_2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(Pa CO2),并計(jì)算氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)、堿剩余(BE)〕,上腔靜脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)〔pH、ScvO_2、上腔靜脈血二氧化碳分壓(Pcv CO2),計(jì)算Pcv-aCO_2〕。根據(jù)液體復(fù)蘇后24 h ScvO_2和Pcv-aCO_2分為4組:組1:ScvO_270%,Pcv-aCO_26 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);組2:ScvO_270%,Pcv-aCO_2≥6 mm Hg;組3:ScvO_2≤70%,Pcv-aCO_26 mm Hg;組4:ScvO_2≤70%,Pcv-aCO_2≥6 mm Hg。比較4組患者生理指標(biāo)、生化指標(biāo)及血?dú)夥治?并計(jì)算患者24 h液體入量及Lac清除率、機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、住院時(shí)間、ICU病死率、28 d病死率。結(jié)果液體復(fù)蘇不同時(shí)刻,患者M(jìn)AP、Scr、Hb比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);患者HR、CVP、Pcv-aCO_2、ScvO_2、pH、BE、Lac、PaO_2/FiO_2比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中T6、T24的HR、Pcv-aCO_2、Lac低于T0,CVP、ScvO_2、pH、BE、PaO_2/FiO_2高于T0;T24的HR、Pcv-aCO_2、Lac低于T6,CVP、ScvO_2、BE、PaO_2/FiO_2高于T6,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T0、T6、T24時(shí),Pcv-aCO_2與Lac、BE、pH均無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P0.05)。T0、T6、T24時(shí),Pcv-aCO_2與ScvO_2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.755、-0.920、-0.858,P0.05)。Pcv-aCO_2與6 hLac清除率、24 hLac清除率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.365、-0.864,P0.05)。4組患者T24時(shí)MAP、HR、Hb、Scr、Lac、BE、pH、PaO_2/FiO_2、ScvO_2比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4組患者Pcv-aCO_2比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4組患者24hLac清除率及24 h液體入量比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);其中組2、組3和組4 24 hLac清除率及24 h液體入量均低于組1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4組患者機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、住院時(shí)間、ICU病死率、28 d病死率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 Pcv-aCO_2可以作為指導(dǎo)重癥膿毒癥和膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇的指標(biāo),ScvO_2聯(lián)合Pcv-aCO_2指導(dǎo)容量管理,兩者均達(dá)標(biāo)的患者所需液體量最多,Lac清除率最高,可以避免ScvO_2假性正�；Ｖ挂后w復(fù)蘇。
[Abstract]:Objective to explore the central venous arterial carbon dioxide difference (Pcv-aCO_2) clinical significance in the patients with sepsis capacity management, observation of central venous oxygen saturation (ScvO_2) combined with Pcv-aCO_2 can better guide the management capacity of patients with sepsis. 36 severe sepsis and septic shock patients from January 2012 to January 2013 of the fourth hospital of Hebei Medical University ICU admitted cases. Patients in ICU after placement of a double lumen catheter infection center, resuscitation treatment as soon as possible. The record of fluid resuscitation 0 h (T0), 6 h (T6), 24 h (T24) in heart rate (HR), respiration (RR), mean arterial pressure (MAP), center venous pressure (CVP), blood lactate (Lac), serum creatinine (Scr), hemoglobin (Hb), prothrombin time (PT), white blood cell count (WBC), T0 T6, T24 acquisition, radial artery blood gas analysis index pH, arterial oxygen pressure (PaO_2), arterial partial pressure of carbon dioxide (Pa, and CO2) 璁＄畻姘у悎鎸囨暟(PaO_2/FiO_2),紕卞墿浣，

本文編號(hào)：1398058