本文關(guān)鍵詞：胸腹腔引流管拔除后傷口愈合不良的影響因素及預(yù)見性干預(yù)方案探究　出處：《蘇州大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 引流管 傷口愈合 危險(xiǎn)因素 預(yù)見性護(hù)理

【摘要】：放置引流管是外科手術(shù)后常見的一種治療措施，但拔管后傷口愈合不良的現(xiàn)象屢見不鮮，不僅延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也讓患者痛苦篤重，，明顯降低了生活質(zhì)量。目前對(duì)于引流管拔除后傷口愈合不良的高危因素尚未明確，如何制定適用于該類人群的針對(duì)性預(yù)見性干預(yù)策略尚未見報(bào)道，因此，亟待進(jìn)行相關(guān)研究與探索。本研究旨在探索相關(guān)因素及預(yù)見性干預(yù)策略，主要包括兩部分內(nèi)容：1.胸腹腔引流管拔除后傷口愈合不良的高危因素分析；2.腹腔引流管拔除后預(yù)見性干預(yù)方案的制定與效果檢驗(yàn)。 研究目的 1、探討胸腹腔引流管拔除后傷口愈合不良的高危因素。 2、針對(duì)其高危因素建立“腹腔引流管拔除后傷口愈合不良預(yù)見性干預(yù)方案”。 3、檢驗(yàn)該方案在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。 研究方法 1、通過理論研究、文獻(xiàn)回顧、專家咨詢等方法擬定影響因素。 2、采用方便取樣法調(diào)查蘇州市某三甲醫(yī)院300例胸腹腔手術(shù)后置引流管患者拔管后傷口愈合情況，采用提問、體檢并結(jié)合查閱病例的方式完成影響因素的收集。結(jié)合SPSS18.0軟件進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic逐步回歸分析法分析拔管后傷口愈合不良的高危因素。 3、根據(jù)調(diào)查結(jié)果中分析的高危因素初步擬定“預(yù)見性干預(yù)方案”，經(jīng)過專家小組討論確定干預(yù)方案。 4、采用方便取樣選取2013年6月到2013年9月100例腹腔手術(shù)后置引流管患者，按照研究對(duì)象參與本研究先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和干預(yù)組。 5、對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，程序?yàn)�；①常�?guī)健康教育，置引流管術(shù)后常規(guī)向患者口頭介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。②使用紗布作為換藥敷料。③符合拔管指征患者，囑患者放松后予以拔除。④出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院健康教育，囑患者定期復(fù)查，隨診。 6、干預(yù)組護(hù)理措施：實(shí)施預(yù)見性干預(yù)方案，具體措施如下；①根據(jù)第一部分調(diào)查結(jié)果擬定“胸腹腔引流管護(hù)理健康教育手冊(cè)”并經(jīng)過專家小組討論，兩輪修改后制定。發(fā)放健康教育手冊(cè)并進(jìn)行一對(duì)一講解和個(gè)體化指導(dǎo)。②使用吸收性好的自粘性敷料換藥、③拔拔除引流管前用注射器抽取引流液后拔除。④出院患者除常規(guī)出院健康教育外，還進(jìn)行跟蹤隨訪至傷口愈合。 7、評(píng)價(jià)指標(biāo)；患者拔管后傷口愈合不良發(fā)生率、愈合級(jí)別及愈合時(shí)間 研究結(jié)果 1、300例胸腹腔手術(shù)后置引流管病例中有56例（19%）發(fā)生拔管后傷口愈合不良。單因素分析中15個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析中有5個(gè)因素進(jìn)入多因素回歸模型，分別為置管時(shí)滲液持續(xù)時(shí)間（OR=61.900）、血清白蛋白（OR=46.074）、有無非計(jì)劃拔管（OR=42.446）、出院是否帶管（OR=20.073）、置管時(shí)滲液量（OR=2.694） 2、兩組患者在拔管后傷口愈合不良率、程度無顯著差異，但愈合時(shí)間有顯著差異（P＜0.05），干預(yù)組患者愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組。 研究結(jié)論 1、提示外科護(hù)士應(yīng)高度關(guān)注置管期間滲液量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、非計(jì)劃拔管、血清白蛋白低于正常值、帶管出院的患者，其發(fā)生拔管后傷口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)較高。 2、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案可縮短腹腔引流管拔除后傷口愈合時(shí)間。
[Abstract]:Placing drainage tube is a common treatment after surgery. However, the phenomenon of poor wound healing after extubation is common. It not only prolongs the hospitalization time, increases the economic burden, but also makes the patient suffer from pain and heavy weight, which significantly reduces the quality of life. At present, the risk factors for poor wound healing are not clear yet. How to establish targeted predictive intervention strategy for this kind of population has not been reported. Therefore, it is urgent to do related research and exploration. The purpose of this study is to explore related factors and predictive intervention strategies, mainly including two parts: 1.. High risk factors for poor wound healing after removal of thoracic and abdominal drainage tube; and 2., the formulation and effect test of predictive intervention plan after removal of abdominal drainage tube.
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周明芳;程天民;馮正直;;抑郁復(fù)合皮膚創(chuàng)傷對(duì)大鼠創(chuàng)面愈合的影響[J];創(chuàng)傷外科雜志;2007年06期

2 嚴(yán)立俊;湯利民;張峗;張棉成;王益強(qiáng);;腹腔鏡膽囊切除術(shù)中腹腔引流管的應(yīng)用體會(huì)[J];腹腔鏡外科雜志;2007年04期

3 楊程德,王曉棟,葉霜,張巍,胡大偉,王元,鮑春德,顧越英;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者結(jié)核菌感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2005年08期

4 方力爭(zhēng),周畔,方強(qiáng),陳麗英;氣管內(nèi)插管非計(jì)劃拔管的護(hù)理因素和預(yù)后分析[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2003年05期

5 耿艷莉;王明秀;賈洪濤;;泌尿外科引流管滑脫原因分析及對(duì)策[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2010年23期

6 王紅梅;張梅;;普通外科手術(shù)切口感染調(diào)查與分析[J];中國(guó)感染控制雜志;2007年01期

7 周蘇平;;門診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時(shí)間對(duì)傷口愈合影響的研究[J];護(hù)理與康復(fù);2011年05期

8 方靜,楊海燕,劉漢,洪慧麗,陳紅,成曉蓉;ICU病人氣管插管非計(jì)劃性拔管原因分析及護(hù)理對(duì)策[J];護(hù)理學(xué)雜志;2004年02期

9 李水英;張梅;劉帆;楊帆;王靜;;腹腔引流管擠壓方法的改進(jìn)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2009年10期

10 倪愛珍;;風(fēng)險(xiǎn)管理流程在術(shù)后高危引流管護(hù)理中的應(yīng)用研究[J];臨床護(hù)理雜志;2011年05期

本文編號(hào)：1343286