本文關鍵詞：胸腹腔引流管拔除后傷口愈合不良的影響因素及預見性干預方案探究　出處：《蘇州大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：放置引流管是外科手術后常見的一種治療措施，但拔管后傷口愈合不良的現(xiàn)象屢見不鮮，不僅延長了患者住院時間，增加其經(jīng)濟負擔，同時也讓患者痛苦篤重，，明顯降低了生活質(zhì)量。目前對于引流管拔除后傷口愈合不良的高危因素尚未明確，如何制定適用于該類人群的針對性預見性干預策略尚未見報道，因此，亟待進行相關研究與探索。本研究旨在探索相關因素及預見性干預策略，主要包括兩部分內(nèi)容：1.胸腹腔引流管拔除后傷口愈合不良的高危因素分析；2.腹腔引流管拔除后預見性干預方案的制定與效果檢驗。 研究目的 1、探討胸腹腔引流管拔除后傷口愈合不良的高危因素。 2、針對其高危因素建立“腹腔引流管拔除后傷口愈合不良預見性干預方案”。 3、檢驗該方案在臨床護理中的應用效果。 研究方法 1、通過理論研究、文獻回顧、專家咨詢等方法擬定影響因素。 2、采用方便取樣法調(diào)查蘇州市某三甲醫(yī)院300例胸腹腔手術后置引流管患者拔管后傷口愈合情況，采用提問、體檢并結合查閱病例的方式完成影響因素的收集。結合SPSS18.0軟件進行單因素分析及多因素Logistic逐步回歸分析法分析拔管后傷口愈合不良的高危因素。 3、根據(jù)調(diào)查結果中分析的高危因素初步擬定“預見性干預方案”，經(jīng)過專家小組討論確定干預方案。 4、采用方便取樣選取2013年6月到2013年9月100例腹腔手術后置引流管患者，按照研究對象參與本研究先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和干預組。 5、對照組予以常規(guī)護理，程序為；①常規(guī)健康教育，置引流管術后常規(guī)向患者口頭介紹相關注意事項。②使用紗布作為換藥敷料。③符合拔管指征患者，囑患者放松后予以拔除。④出院時進行常規(guī)出院健康教育，囑患者定期復查，隨診。 6、干預組護理措施：實施預見性干預方案，具體措施如下；①根據(jù)第一部分調(diào)查結果擬定“胸腹腔引流管護理健康教育手冊”并經(jīng)過專家小組討論，兩輪修改后制定。發(fā)放健康教育手冊并進行一對一講解和個體化指導。②使用吸收性好的自粘性敷料換藥、③拔拔除引流管前用注射器抽取引流液后拔除。④出院患者除常規(guī)出院健康教育外，還進行跟蹤隨訪至傷口愈合。 7、評價指標；患者拔管后傷口愈合不良發(fā)生率、愈合級別及愈合時間 研究結果 1、300例胸腹腔手術后置引流管病例中有56例（19%）發(fā)生拔管后傷口愈合不良。單因素分析中15個因素具有統(tǒng)計學意義。多因素分析中有5個因素進入多因素回歸模型，分別為置管時滲液持續(xù)時間（OR=61.900）、血清白蛋白（OR=46.074）、有無非計劃拔管（OR=42.446）、出院是否帶管（OR=20.073）、置管時滲液量（OR=2.694） 2、兩組患者在拔管后傷口愈合不良率、程度無顯著差異，但愈合時間有顯著差異（P＜0.05），干預組患者愈合時間明顯短于對照組。 研究結論 1、提示外科護士應高度關注置管期間滲液量多、持續(xù)時間長、非計劃拔管、血清白蛋白低于正常值、帶管出院的患者，其發(fā)生拔管后傷口愈合不良的風險較高。 2、預見性護理干預方案可縮短腹腔引流管拔除后傷口愈合時間。
[Abstract]:Placing drainage tube is a common treatment after surgery. However, the phenomenon of poor wound healing after extubation is common. It not only prolongs the hospitalization time, increases the economic burden, but also makes the patient suffer from pain and heavy weight, which significantly reduces the quality of life. At present, the risk factors for poor wound healing are not clear yet. How to establish targeted predictive intervention strategy for this kind of population has not been reported. Therefore, it is urgent to do related research and exploration. The purpose of this study is to explore related factors and predictive intervention strategies, mainly including two parts: 1.. High risk factors for poor wound healing after removal of thoracic and abdominal drainage tube; and 2., the formulation and effect test of predictive intervention plan after removal of abdominal drainage tube.
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6

【參考文獻】

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