重癥患者靜脈血、動(dòng)脈血與末梢血血糖檢測(cè)值的比較研究
發(fā)布時(shí)間：2017-12-16 11:17
本文關(guān)鍵詞：重癥患者靜脈血、動(dòng)脈血與末梢血血糖檢測(cè)值的比較研究
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【摘要】：目的:比較危重患者的動(dòng)脈血?dú)夥治龊涂焖倌┥已菣z測(cè)這兩種血糖檢測(cè)結(jié)果的可靠性;探討動(dòng)脈血?dú)庋呛湍┥铱焖傺侵档挠绊懸蛩?為臨床獲取快速、準(zhǔn)確的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果提供參考依據(jù)。方法:本研究選取綜合ICU患者170例,需晨間同時(shí)檢測(cè)靜脈血生化、動(dòng)脈血血?dú)夥治龊涂焖倌┥已乔夷挲g≥18歲的重癥患者為研究對(duì)象,同時(shí)收集患者的紅細(xì)胞壓積、Pa O2和PH值等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),患者使用血管加壓藥物情況,評(píng)估患者的病情危重程度。以靜脈血實(shí)驗(yàn)室生化檢測(cè)血糖值為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值,對(duì)末梢血糖和動(dòng)脈血?dú)庋菣z測(cè)結(jié)果進(jìn)行一致性比較及準(zhǔn)確性評(píng)價(jià),并回歸分析血糖水平、病情危重程度(APACHEⅡ評(píng)分)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、藥物應(yīng)用(血管加壓藥)及各項(xiàng)理化指標(biāo)(HCT、Pa CO2、PH、Pa O2)對(duì)動(dòng)脈血糖和末梢血糖檢測(cè)結(jié)果一致性及準(zhǔn)確性的影響。結(jié)果:(1)相關(guān)性分析結(jié)果顯示,動(dòng)脈血糖值和末梢血糖值與靜脈血糖值均為高度相關(guān)(r=0.927和0.861,P0.01)。(2)一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,末梢血糖值與靜脈血糖值的一致性比較的均值差距為0.3mmol/L,動(dòng)脈血糖值與靜脈血糖值一致性比較的均值差距為0 mmol/L。(3)動(dòng)脈血糖檢測(cè)結(jié)果的平均值(7.97±3.43mmol/L)高于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值(7.83±3.59mmol/L),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.58);末梢快速血糖檢測(cè)方法下,血糖檢測(cè)平均值(8.16±3.09mmol/L)明顯高于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。(4)動(dòng)脈血糖值和末梢血糖值比較檢測(cè)誤差率分別為8.82%Vs 31.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。(5)在血糖分組中,動(dòng)脈血糖值與靜脈血糖值的一致性,在各組都較好。當(dāng)患者實(shí)驗(yàn)室血糖值4.4 mmol/L時(shí),末梢血糖值與靜脈血糖值之間一致性差,均值差距為0.73mmol/L;末梢血糖檢測(cè)法在低血糖組的誤差率顯著高于,相同方法下其他血糖組的誤差率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)指端皮膚異常組,末梢血糖值與靜脈血糖值之間,均值差距為0.6 mmol/L,高于指端皮膚正常組0.3 mmol/L,一致性差;患者指端皮膚異常組誤差率明顯高于指端皮膚正常組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。(7)對(duì)影響兩種血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的各理化因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,對(duì)于末梢血糖值準(zhǔn)確性而言,患者的血糖水平、Pa O2、血管加壓藥物的應(yīng)用、紅細(xì)胞壓積水平和APACHEⅡ評(píng)分進(jìn)入回歸方程;對(duì)于動(dòng)脈血糖值準(zhǔn)確性而言,Pa O2和紅細(xì)胞壓積水平進(jìn)入回歸方程。結(jié)論:(1)重癥患者的末梢血糖檢測(cè)值易高估患者的真實(shí)血糖水平,尤其當(dāng)靜脈血糖水平低于4.4mmol/L時(shí),此時(shí)可參考動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械难侵怠?2)末梢皮膚異常、血糖水平、病情危重程度、血管加壓藥物的應(yīng)用、紅細(xì)胞壓積水平影響重癥患者末梢快速血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性。(3)動(dòng)脈血氧分壓、紅細(xì)胞壓積水平影響重癥患者動(dòng)脈血?dú)庋堑臏?zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R472.2
【參考文獻(xiàn)】
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，本文編號(hào)：1295833
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