本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸物體表面污染與控制對(duì)策的研究

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【摘要】：研究目的：通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸物體表面污染的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究,找出污染最嚴(yán)重的對(duì)象,找出護(hù)理操作中需要重點(diǎn)注意的環(huán)節(jié),分析污染的原因,提出控制對(duì)策,尤其對(duì)重點(diǎn)對(duì)象提出針對(duì)性對(duì)策,為制定相關(guān)醫(yī)院感染管理措施、減少院內(nèi)感染等提供參考。研究方法：2014年2月20-21日,選擇一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(Medical Intensive Care Unit, MICU,內(nèi)科ICU)、外科重癥監(jiān)護(hù)室(Surgical Intensive Care Unit,SICU,外科ICU)、泌尿外科和神經(jīng)外科的所有工作人員,包括醫(yī)生、護(hù)士和其他人員(保潔員、護(hù)理員和護(hù)工),選取其優(yōu)勢(shì)手進(jìn)行手表面采樣,同時(shí)對(duì)這4個(gè)科室的高頻接觸物體表面進(jìn)行采樣,共采集手標(biāo)本112份,高頻接觸物體表面標(biāo)本120份。采樣方法為瓊脂直接接觸培養(yǎng)法(Replicate Organism Detection and Counting,RODAC),對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),并就病原菌分布和同源性進(jìn)行分析。研究結(jié)果：112例醫(yī)院內(nèi)工作人員手標(biāo)本中,總的污染率達(dá)到94.6%,不同職務(wù)手標(biāo)本總的分離菌株菌落數(shù)的比較,保潔員、護(hù)理員和護(hù)工手部菌落數(shù)中位數(shù)最高,護(hù)士的手部分離菌株菌落數(shù)中位數(shù)最低,護(hù)士和醫(yī)生、其他人員(保潔員、護(hù)理員和護(hù)工)的手部總菌落數(shù)兩兩比較,進(jìn)行秩和檢驗(yàn)P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同科室手部分離菌株菌落數(shù)的比較,神經(jīng)外科人員手部菌落數(shù)中位數(shù)最高,內(nèi)科ICU人員手部分離菌株菌落數(shù)中位數(shù)最低,神經(jīng)外科和其他科室人員的手部總菌落數(shù)兩兩比較,進(jìn)行秩和檢驗(yàn)P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。120例高頻接觸物體表面標(biāo)本中,總的污染率達(dá)到97.5%,不同類別高頻接觸物體表面菌落數(shù)的比較,吸痰管與吸引器連接處、床檔、輸液泵、血糖儀、心電監(jiān)護(hù)儀表面菌落數(shù)中位數(shù)較高。不同科室高頻接觸物體表面菌落數(shù)的比較,內(nèi)科ICU高頻接觸物體表面菌落數(shù)中位數(shù)最高,神經(jīng)外科高頻接觸物體表面菌落數(shù)中位數(shù)最低,內(nèi)科ICU與其他科室高頻接觸物體表面菌落數(shù)比較,進(jìn)行秩和檢驗(yàn)P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從基因分型的結(jié)果上看,神經(jīng)外科護(hù)士的手和內(nèi)科ICU的床檔上檢出的甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)屬于同型基因(G型),內(nèi)科ICU的心電監(jiān)護(hù)儀和神經(jīng)外科的心電監(jiān)護(hù)儀上檢出的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Meticillin-resistant Staphy lococcus aureus, MRSA)屬于同型基因(J型),外科ICU醫(yī)生的手和內(nèi)科ICU的輸液泵上檢出的MSSA基因部分相同(B和B’型)。研究結(jié)論：醫(yī)院工作人員的手和高頻接觸物體表面普遍被污染。本研究最重要的貢獻(xiàn)是提示我們關(guān)注手衛(wèi)生的同時(shí),還應(yīng)關(guān)注對(duì)高頻接觸物體表面污染的控制。同時(shí),我們發(fā)現(xiàn)了污染較嚴(yán)重的對(duì)象：護(hù)理員、保潔員和神經(jīng)外科工作人員手污染程度最高,吸痰管與吸引器連接處、床檔、輸液泵、血糖儀、心電監(jiān)護(hù)儀污染程度最高,內(nèi)科ICU高頻接觸物體表面污染情況最嚴(yán)重。在同一病區(qū),手及其高頻接觸物體表面存在MSSA交叉污染。在不同病區(qū),同類高頻接觸物體表面之間也存在MRSA交叉污染。提示我們?cè)谝恍┲攸c(diǎn)護(hù)理操作如：使用輸液泵后、監(jiān)測(cè)血糖后、使用心電監(jiān)護(hù)儀以及吸痰后尤其要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒和護(hù)士的手衛(wèi)生。應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生和對(duì)高頻接觸物體表面的清潔消毒,才能更好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1292582