本文關(guān)鍵詞：精神分裂癥患者骨密度變化及影響因素分析

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【摘要】：背景近年來精神分裂癥患者骨折事件的報道逐漸增多,而骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致骨折的重要原因之一,另有研究表明抗精神病藥物治療過程中可能影響機體的骨密度。那么,是否由于精神疾病患者接受了長期的抗精神病藥物治療后出現(xiàn)了骨密度的降低,亦或其本身就存在骨密度的異常呢?目前尚不明確。因此,本研究擬針對首發(fā)及再發(fā)精神分裂癥患者進行研究,了解精神分裂癥患者的骨密度狀況及抗精神病藥物對骨密度的影響,以期為降低其骨質(zhì)疏松性骨折等不良事件的發(fā)生提供參考依據(jù)。目的1.了解首發(fā)與再發(fā)精神分裂癥患者骨密度的變化,為精神科護理風(fēng)險評估提供參考依據(jù)。2.探討長期服用抗精神病藥物對精神分裂癥患者骨密度變化的影響及相關(guān)因素分析。方法1.選擇2014年6月至2015年3月在某三級甲等精神病醫(yī)院住院的精神分裂癥患者1139例,根據(jù)發(fā)病次數(shù)與治療與否分為首發(fā)精神分裂證患者組(487例)和再發(fā)精神分裂癥患者組(652例)。2.兩組患者均在入院后三個工作日內(nèi)采用sunlight omnisense7000骨密度測定儀進行骨密度測定。骨密度儀自動分析得出骨密度T值(測得的骨密度值與同種族、同性別的正常青年人群的骨峰值相對比所得出的值)和Z值(測得的骨密度值與同種族、同性別和同年齡正常人群的骨密度值相比較得出的值)。3.兩組患者均于入院次日清晨抽取空腹肘靜脈血4ml,置于不含抗凝劑的離心管中。室溫下靜置30分鐘后取血清,即刻測定血鈣、血磷和血清催乳素含量。4.建立EXCEL數(shù)據(jù)庫：分別統(tǒng)計兩組患者的性別、年齡、身高、體重、跌倒史、骨折史、生活方式、飲食情況、活動情況、骨密度值、血清鈣含量、血清磷含量、血清催乳素含量等；女性患者統(tǒng)計月經(jīng)史、生育史和婦科手術(shù)史；再發(fā)精神分裂癥患者組統(tǒng)計精神疾病病程、現(xiàn)用抗精神病藥物及精神科用藥時間。5.使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理,結(jié)果以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,多組間均數(shù)采用方差檢驗,等級資料采用秩和檢驗,檢驗水準(zhǔn)為a=0.05。多因素關(guān)聯(lián)性分析使用多因素條件Logistic回歸模型和多重線性模型分析,探尋影響骨密度的主要因素和交互作用項。結(jié)果1.兩組間年齡(首發(fā)組比再發(fā)組：34.60±10.30比36.11±11.10)、體重指數(shù)(首發(fā)組比再發(fā)組：22.34±1.64比21.63±2.87)、最高牛奶攝入量(首發(fā)組為16.8%,再發(fā)組為4.8%)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；再發(fā)組的跌倒史(再發(fā)組比首發(fā)組；12.3%比6.0%)和骨折史(再發(fā)組比首發(fā)組；6.3%比1.0%)高于首發(fā)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。2.因兩組年齡及體重指數(shù)因素存在差異,為了去除這兩個因素對骨密度值的影響,以年齡和體重指數(shù)作為協(xié)變量對兩組進行協(xié)方差分析,結(jié)果顯示兩組骨密度值存在差異。首發(fā)組中骨密度T值(首發(fā)組比再發(fā)組：-0.34±1.10比-0.84±1.25),和Z值(首發(fā)組比再發(fā)組：-0.40±1.04比-0.91±1.10)高于再發(fā)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。3.利培酮、氨磺必利、舒必利的應(yīng)用與骨密度值下降存在負(fù)相關(guān)(P0.001)。與其它治療組相比,利培酮和舒必利聯(lián)合用藥組骨密度4級比例較高(40.9%比7.2%,P0.001)；氨磺必利與氯硝安定聯(lián)合用藥組骨密度2級(36.8%比21.3%)、3級(42.1%比16.9%)和4級(10.5%比5.8%)比例較高(P0.001)。服藥劑量與骨密度值下降存在負(fù)相關(guān)(P0.001)。多重線性回歸顯示血清催乳素(p(95%CI),-0.001(-0.002--0.001),P0.001)與骨密度T值呈負(fù)州關(guān)。Logistic回歸分析血清鈣與骨密度下降呈正相關(guān)(P0.05)。4.對骨密度T值影響仃統(tǒng)計學(xué)意義的因索有吸煙、性別、年齡、活動和飲食。按吸煙程度等級分為4級,其中3級(p(95%CI),-0.221(-0.425--0.016),P0.05)和4級(β(95%CI),-0.646(-0.896--0.396),P0.001)組骨密度T值顯著低于非吸煙者。男性的骨密度T值顯著高于女性(β(95%CI),0.409(0.248-0.569),P0.001)；年齡越大T值越小(β(95%CI),-0.024(-0.030--0.019),P0.001)；活動度越差T值越小(β(95%CI),-0.493(-0.679--0.306),P0.001)；飲食中牛奶攝入量越多T值越大(β(95%CI),0.755(0.547-0.963),P0.001),呈線性關(guān)系。結(jié)論1.再發(fā)精神分裂癥患者組骨密度值較首發(fā)精神分裂癥患者組低,其骨密度的變化與精神疾病病程、抗精神病藥物種類、精神科用藥時間等有關(guān)。2.服藥史是影響骨密度的主要因素,長期服藥、聯(lián)合用藥是導(dǎo)致精神分裂癥患者骨密度下降的首要因素。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.74

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