本文關(guān)鍵詞：癌癥患者PICC相關(guān)性血栓動(dòng)態(tài)觀察及相關(guān)因素研究

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【摘要】：研究目的探討PICC置管后血栓的形成時(shí)間、不同時(shí)間段發(fā)病率、臨床表現(xiàn)及相關(guān)因素,為臨床PICC相關(guān)性血栓的預(yù)防及治療提供參考,提高PICC使用質(zhì)量。研究方法選取2014年5月-2015年4月在我院附屬醫(yī)院腫瘤科行PICC置管患者,記錄患者一般資料、病史資料、疾病的診斷與治療、置管情況、并發(fā)癥等。使用彩色多普勒超聲診斷儀動(dòng)態(tài)觀察PICC置管后直到拔管或化療滿6個(gè)療程期間血栓形成情況。置管后24h內(nèi)測(cè)量肘關(guān)節(jié)上1Ocm處置管血管的血流速度、血管直徑以及PICC相關(guān)性血栓發(fā)生情況；于置管后5-7d,9-14d及每次化療時(shí)均進(jìn)行超聲檢查1次。采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,生存分析采用Kaplan-Meier法.Long-rank檢驗(yàn),多因素分析采用COX回歸模型,使用Forward LR法進(jìn)行變量篩選。研究結(jié)果1.共收集資料完整者263例,檢出PICC相關(guān)性血栓109例,發(fā)生率為41.44%(109/263),第1個(gè)化療周期結(jié)束后PICC相關(guān)性血栓的發(fā)生率為26.60%,到第6次化療結(jié)束時(shí)為45.65%,血栓累計(jì)比例不斷增加。2.血栓發(fā)生中位數(shù)時(shí)間為15天,最早發(fā)生于置管后24h內(nèi),最晚發(fā)生于置管后127d。1月內(nèi)共發(fā)生血栓約81例。22.02%(24/109)、26.61%(29/109)、9.17%(10/109)的患者發(fā)生于置管后的第1、2、3周,16.51%(18/109)的患者發(fā)生于第2次化療。8.26%(9/109)、9.17%(10/109)、5.50%(6/109)、2.75%(3/109)的患者分別發(fā)生于第3、4、5、6次化療。3.109例血栓中完全性血栓32例,占29.36%(32/109);癥狀性血栓26例,占23.85%(26/109),其中73.08%(19/26)的患者出現(xiàn)腫脹,26.92%(7/26)的患者出現(xiàn)肢體酸痛或脹痛,53.85%(14/26)的患者出現(xiàn)靜脈炎性癥狀;深靜脈血栓24例,占22.02%(24/109)。4.血栓發(fā)生相關(guān)因素分析顯示：化療史、有同側(cè)置管史、置管時(shí)選擇傳統(tǒng)穿法、導(dǎo)管尖端異位、活動(dòng)能力差、血流速度慢、血栓史、正中靜脈或頭靜脈穿刺為PICC相關(guān)性血栓形成的相關(guān)因素(P0.05)。結(jié)論1.PICC置管的癌癥患者導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生率高,且多無血栓相關(guān)癥狀,因此,應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)PICC置管患者進(jìn)行檢測(cè)是非常必要的,以盡早發(fā)現(xiàn)PICC相關(guān)性血栓,給予治療。2.PICC相關(guān)性血栓多發(fā)生于第1、2個(gè)化療周期內(nèi),置管后應(yīng)積極指導(dǎo)患者掌握預(yù)防血栓的方法,以降低PICC相關(guān)性血栓的發(fā)病率3.應(yīng)積極開展B超引導(dǎo)下Seldinger技術(shù)置管,減少血管損傷；建立PICC置管規(guī)范,減少不必要的拔管,降低置管次數(shù)；若要進(jìn)行再次置管,應(yīng)盡可能選擇對(duì)側(cè)血管,降低導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)病率,提高PICC使用質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 羅浩;覃俏俊;張勤波;;超聲監(jiān)控在降低PICC并發(fā)血栓中的應(yīng)用[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2013年02期

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本文編號(hào)：1281055