本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)營養(yǎng)評估方案在重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者的應用研究

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【摘要】：目的神經(jīng)重癥監(jiān)護室(NICU)的危重癥腦卒中患者因?qū)？铺攸c易發(fā)生營養(yǎng)不良,影響患者預后。因此,早期、系統(tǒng)的營養(yǎng)評估對指導個體化營養(yǎng)支持顯得尤為重要。本研究致力探討系統(tǒng)營養(yǎng)評估方案對改善患者營養(yǎng)狀況、減少并發(fā)癥、改善預后的作用,以期為重癥腦卒中患者營養(yǎng)支持提供科學的理論依據(jù)。方法選取2015年1月至2015年12月入住重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院NICU的危重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者122例,將其分成對照組、試驗組各61例。試驗組采用系統(tǒng)營養(yǎng)評估方案指導營養(yǎng)支持,對照組采取常規(guī)營養(yǎng)評估方案指導營養(yǎng)支持,動態(tài)監(jiān)測試驗組患者生化指標,比較兩組患者在NICU住院第7天,第14天時營養(yǎng)指標水平、胃腸道并發(fā)癥、疾病相關(guān)并發(fā)癥以及患者的預后情況。結(jié)果1.試驗組與對照組相比,兩組患者性別、年齡、卒中類型等一般情況以及入院時營養(yǎng)指標水平、神經(jīng)功能缺損程度、疾病危重程度,差異均無統(tǒng)計學意義,P0.05。2.試驗組NICU住院期間各個生化指標呈下降趨勢,其中血清白蛋白于NICU住院第3天開始下降,血紅蛋白、淋巴細胞計數(shù)于第11天急劇下降,血尿素氮從第3天開始逐漸上升。3.重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者NICU住院第7天,兩組患者相比上臂圍、肱三頭肌皮褶厚度、血清白蛋白、血紅蛋白、血尿素氮、淋巴細胞計數(shù),差異均無統(tǒng)計學意義;NICU住院第14天,試驗組患者上臂圍、肱三頭肌皮褶厚度、血紅蛋白水平較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。4.重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者NICU住院14天期間試驗組患者腹瀉、上消化道出血、肺部感染、營養(yǎng)不良發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。5.神經(jīng)功能缺損情況:兩組患者出院時NIHSS評分均明顯低于入院時NIHSS評分,差異有顯著統(tǒng)計學意義,均有P0.01;試驗組患者出院時NIHSS評分與對照組患者出院時NIHSS評分相比,差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。6.預后情況:試驗組患者出院時病情危重程度評分(APACHEⅡ評分)、NICU住院時間均明顯低于對照組,P0.01。結(jié)論:1.對重癥腦卒中患者NICU住院期間進行營養(yǎng)生化指標的定期動態(tài)監(jiān)測,可早期發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)不良的發(fā)生情況。2.系統(tǒng)營養(yǎng)評估方案可規(guī)范重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者營養(yǎng)管理,改善患者營養(yǎng)狀況。3.系統(tǒng)營養(yǎng)評估方案優(yōu)于常規(guī)營養(yǎng)評估方案,可降低重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者營養(yǎng)不良、肺部感染、腹瀉、上消化道出血的發(fā)生率。4.系統(tǒng)營養(yǎng)評估方案優(yōu)于常規(guī)營養(yǎng)評估,可縮短重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者NICU住院時間,減輕病情危重程度(APACHEII評分),因此其可能是重癥腦卒中伴營養(yǎng)不良風險患者理想的營養(yǎng)評估方式。背景本研究系統(tǒng)評價腦卒中患者發(fā)生肺部感染的危險因素,為制定預防決策提供依據(jù)。方法計算機檢索Embase、Pubmed、EBSCO、Web of science數(shù)據(jù)庫,檢索時限為2000年1月---2015年7月。結(jié)果Meta分析結(jié)果顯示,腦卒中并發(fā)肺部感染的23個危險因素,其前5個因素按照OR值大小及(95%CI)依次為梗死部位為多椎基底動脈22.99[4.04,130.83]、NIHSS評分15分14.63[8.54,25.08]、機械通氣10.20[7.15,14.57]、鼻胃管9.87[6.21,15.70]、吞咽困難7.50[2.60,21.65]。結(jié)論應對其采取相應的預防措施,從而降低肺部感染的發(fā)生。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.74

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 呂一欣,任南,吳安華,馮麗,李潔;腦卒中患者醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎危險因素探討[J];中華神經(jīng)科雜志;2005年04期

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本文編號：1235021