本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用足底靜脈泵影響脊柱術(shù)后患者血液流變學(xué)的效果研究

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【摘要】：[目的] 本研究通過檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)的變化評(píng)價(jià)足底靜脈泵在脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果,前瞻性了解脊髓損傷患者圍手術(shù)期血液流變學(xué)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律,預(yù)測(cè)DVT發(fā)生的傾向,以期從改善血液流變學(xué)角度降低DVT的發(fā)生。 [方法] 對(duì)于符合入選標(biāo)準(zhǔn)的脊柱手術(shù)患者進(jìn)行基本情況調(diào)查,于手術(shù)前進(jìn)行雙下肢彩色多普勒檢查,對(duì)已存在DVT的患者排除在本研究之外。對(duì)未存在DVT的患者術(shù)前于清晨空腹抽取血樣留取血常規(guī)、凝血常規(guī)、血流變。術(shù)后按脊柱外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理,同時(shí)使用足底靜脈泵。足底靜脈泵是模仿人體足底正常行走和負(fù)重時(shí)生理靜脈系統(tǒng)的機(jī)理,促進(jìn)腳和腿的循環(huán),增加靜脈血流速度,從而大大緩解血液在靜脈中的瘀滯,有效減少DVT發(fā)生的危險(xiǎn)。設(shè)定脈沖壓力為130mmHg,(1mmHg=0.133kpa),充氣循環(huán)每20s重復(fù)一次,每天兩次,每次60min。同時(shí)注意在包扎時(shí)松緊適度,足套與足底間以容納1指為宜。在使用過程中,患者身體感覺異�；蛲蝗煌ｋ娀虬l(fā)現(xiàn)儀器有問題時(shí),立即停止使用。于術(shù)后3d、術(shù)后2w抽取血樣觀察血液流變學(xué)各指標(biāo)變化,與術(shù)前進(jìn)行比較。采用SPSS11.5進(jìn)行處理,不同時(shí)間點(diǎn)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較采用單因素方差分析,各時(shí)間點(diǎn)的兩兩比較,方差齊時(shí),用LSD法,方差不齊時(shí),用Games-Howell法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P值取0.05。 [結(jié)果] 應(yīng)用足底靜脈泵后各血液流變學(xué)指標(biāo)的變化： (1)低切變率、高切變率全血粘度、紅細(xì)胞壓積術(shù)后3d及術(shù)后2w低于術(shù)前(P0.05),而術(shù)后3d與術(shù)后2w相比無明顯變化。 (2)血沉方程K值、紅細(xì)胞變形指數(shù)術(shù)后2w低于術(shù)后3d(P0.05),而術(shù)后3d、術(shù)后2w與術(shù)前相比無明顯變化。 (3)紅細(xì)胞聚集指數(shù)術(shù)后3d低于術(shù)前(P0.05),而術(shù)前、術(shù)后3d與術(shù)后2w相比無明顯變化。 (4)血沉術(shù)后3d及術(shù)后2w均高于術(shù)前(P0.05),而術(shù)后2w低于術(shù)后3d(P0.05)。 (5)血漿粘度在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)無明顯變化。 [結(jié)論] (1)應(yīng)用足底靜脈泵后3天全血粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均較術(shù)前略下降,血沉方程K值、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血漿黏度無明顯變化；術(shù)后2w時(shí)全血粘度、紅細(xì)胞壓積較術(shù)前略下降；血沉方程K值、紅細(xì)胞變形指數(shù)較術(shù)后3天略下降；血沉術(shù)后3d及術(shù)后2w均高于術(shù)前,而術(shù)后2w低于術(shù)后3d。故應(yīng)用足底靜脈泵后能有效改善脊柱患者圍手術(shù)期血液流變學(xué)的變化。 (2)足底靜脈泵通過改善血液流變學(xué)方面的變化,從而降低了血液粘度,改善了血液循環(huán),預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。 (3)臨床工作中足底靜脈泵的實(shí)施改善了血液流變學(xué)方面的變化,通過觀察脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期血液流變學(xué)變化了解下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),采取積極有效的預(yù)防措施,降低DVT的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6

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