發(fā)布時(shí)間：2017-11-17 04:02

  本文關(guān)鍵詞：消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾影響因素及干預(yù)效果研究

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【摘要】：目的探索我國(guó)消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾的影響因素，分析變量間的路徑關(guān)系，采用治療性溝通系統(tǒng)對(duì)部分變量進(jìn)行干預(yù)，評(píng)價(jià)治療性溝通系統(tǒng)對(duì)消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾的干預(yù)效果。 方法描述性研究：采用便利抽樣法，選擇2012年6月至2013年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)某附屬醫(yī)院普外科和腫瘤科收治的337例消化系統(tǒng)癌癥患者為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、癥狀困擾問(wèn)卷、社會(huì)支持量表、癌癥應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、心理困擾管理量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表收集資料；以心理困擾分值（DT）為應(yīng)變量，單因素分析和相關(guān)性性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量為自變量，運(yùn)用SPSS13.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，AMOS17.0軟件分析消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾影響因素間的路徑關(guān)系。 干預(yù)研究：從2013年12月到2014年3月，根據(jù)前期研究中影響心理困擾的部分變量，采用治療性溝通系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)組8例，采用治療性溝通系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組12例，采用一般性支持護(hù)理，干預(yù)前后采用醫(yī)院焦慮抑郁量表、心理困擾溫度計(jì)、癌癥應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，采用SPSS13.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)治療性溝通系統(tǒng)對(duì)消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾的臨床干預(yù)效果。 結(jié)果1.描述性研究（1）心理困擾（DT）平均得分為5.36±1.32；焦慮抑郁（HADS）平均得分為21.26±5.24；社會(huì)支持總分為38.77±6.34；應(yīng)對(duì)方式的5個(gè)維度中，面對(duì)維度得分為17.30±3.44，屈服維度得分為10.77±3.15，幻想維度得分7.45±2.34，發(fā)泄維度得分6.77±1.94，回避與壓抑維度得分11.13±2.67；癥狀困擾中排在第一位的是疲乏。（2）單因素分析：不同的人口學(xué)變量（性別、年齡、文化程度、是否鍛煉身體和家庭經(jīng)濟(jì)狀況）、不同疾病學(xué)變量（疾病分期、病理分型、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移和治療方式）之間心理困擾（DT）和焦慮抑郁（HADS）得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；（3）相關(guān)分析顯示：癥狀困擾各維度與HADS和DT存在正相關(guān)（r=0.17-0.39，P0.05）；社會(huì)支持總分及各維度得分與HADS和DT存在負(fù)相關(guān)（r=-0.12--0.31，P0.05）；應(yīng)對(duì)方式各維度中，面對(duì)維度與HADS和DT存在負(fù)相關(guān)（r=-0.12--0.39，P0.05）；屈服、發(fā)泄和幻想維度與HADS和DT存在正相關(guān)（r=0.13-0.54，P0.05）；壓抑與回避維度與HADS和DT之間存在正相關(guān)（r=0.01-0.14，P0.05）；（4）Logistic回歸分析顯示：有7個(gè)變量進(jìn)入心理困擾影響因素的回歸模型，是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、年齡、客觀支持、癥狀嚴(yán)重程度、癥狀困擾程度、主觀支持和發(fā)泄是心理困擾的影響因素，這7個(gè)因素共解釋心理困擾變異的49.2%；（5）路徑分析顯示：積極和消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理困擾有直接影響，癥狀困擾通過(guò)應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理困擾產(chǎn)生影響，一是通過(guò)積極應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生對(duì)心理困擾間接影響，二是通過(guò)消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理困擾產(chǎn)生間接影響。社會(huì)支持也通過(guò)應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理困擾產(chǎn)生影響，一是通過(guò)積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理困擾產(chǎn)生間接影響，二是通過(guò)消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理困擾產(chǎn)生間接影響。 2.干預(yù)性研究結(jié)果（1）組內(nèi)比較顯示，采用治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)后，消化系統(tǒng)癌癥患者的應(yīng)對(duì)方式，干預(yù)組面對(duì)維度得分較干預(yù)前提高，幻想、屈服、發(fā)泄和回避與壓抑維度得分較干預(yù)前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。DT、HADS得分較干預(yù)前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對(duì)照組在DT、HADS和應(yīng)對(duì)方式維度得分與基線比較雖有改善，，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（2）組間比較顯示，干預(yù)后兩組間DT、HADS和應(yīng)對(duì)方式的5個(gè)維度，得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論構(gòu)成消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾的主要問(wèn)題為實(shí)際問(wèn)題、情緒問(wèn)題和生理問(wèn)題，是多因素共同作用的結(jié)果。其中是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、年齡、客觀支持、癥狀嚴(yán)重程度、癥狀困擾程度、主觀支持和發(fā)泄是心理困擾的影響因素。應(yīng)對(duì)方式發(fā)揮癥狀困擾、社會(huì)支持和心理困擾之間的間接作用。治療性溝通系統(tǒng)能夠有效優(yōu)化消化系統(tǒng)癌癥患者的應(yīng)對(duì)方式，減輕其心理困擾水平。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R473.73

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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