發(fā)布時(shí)間：2017-11-15 01:27

  本文關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別在老年心血管疾病患者預(yù)防跌倒中的應(yīng)用研究

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【摘要】：背景 病人安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。2007年,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在醫(yī)院安全管理上提出了目標(biāo),目標(biāo)之一是防范和減少患者跌倒事件。因此,對于跌倒的預(yù)測、評估和防范已經(jīng)成為一個(gè)重要的研究方向。目前中文版的Morse跌倒評估量表主要用于評估老年患者,中國南方醫(yī)科大學(xué)的周君桂在李亞潔教授的指導(dǎo)下將其表格應(yīng)用于住院老年患者的風(fēng)險(xiǎn)評估,并進(jìn)行了信效度的研究證明其具有良好的信效度。目前此量表用于評估心血管內(nèi)科的老年住院患者的報(bào)道比較少,本研究擬用此量表篩選出跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)人群,實(shí)施干預(yù),減少患者跌倒的發(fā)生。 目的 (1)分析導(dǎo)致心血管疾病老年患者的跌倒的多種影響因素(2)探討風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別在心血管老年患者中的應(yīng)用效果。 方法 應(yīng)用中文版Morse跌倒評估量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,2014年2月至3月在心內(nèi)一和心內(nèi)二兩個(gè)病區(qū),篩選出心血管疾病跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)人群,即評分≥45分的,共納入100人,分別是心內(nèi)一納入50人,心內(nèi)二納入50人。心內(nèi)一作為試驗(yàn)組,心內(nèi)二作為對照組,實(shí)施干預(yù)后所得資料用使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果評價(jià)用自行設(shè)計(jì)的“預(yù)防跌倒健康行為問卷調(diào)查表”調(diào)查病區(qū)患者的跌倒率及患者知識(shí)知曉率。 結(jié)果 (1)100例心血管內(nèi)科老年患者基線調(diào)查顯示：跌倒發(fā)生不存在年齡和性別差異,P0.05,與劉永誼的敬老院老年人跌倒危險(xiǎn)因素的病例對照研究是一致的,分析原因是因?yàn)檎{(diào)查橫斷面比較窄,人群比較固定的原因。 (2)試驗(yàn)組和對照組中60%的患者有不同程度的尿頻,32%的人使用助行器,其原因是因?yàn)檎{(diào)查的心血管內(nèi)科患者年齡偏大；試驗(yàn)組和對照組子女和老伴照顧占66%,護(hù)工照顧占12%,其原因是因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)一部分護(hù)工照顧不細(xì)心,偷懶導(dǎo)致被照顧者無法滿足自身要求,一部分人產(chǎn)生對護(hù)工不信任感；試驗(yàn)組和對照組有跌倒史的占48%,有長期用藥情況的占76%,原因是因?yàn)樾难軆?nèi)科老年患者長期口服多種藥物來改善心功能,改善循環(huán),或者來維持血壓的穩(wěn)定。一部分患者合并糖尿病,腦梗塞等等,口服控制血糖的藥物也增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。 (3)本次調(diào)查中,心血管內(nèi)科老年住院患者跌倒的原因有：滑倒、情緒不穩(wěn)、絆倒、個(gè)人原因及不自主跌倒、踩空或坐空、健康原因。其中滑倒占3%,情緒不穩(wěn)占3%,絆倒占1%,個(gè)人原因及不自主跌倒占6%,踩空或坐空占1%,健康原因占3%。跌倒的地點(diǎn)衛(wèi)生間占2%,臥室占2%,走廊占3%,食堂占4%,戶外占6%。跌倒發(fā)生的時(shí)間主要在早晨和中午,分別占5%和4%。跌倒的原因中個(gè)人原因及不自主的跌倒、戶外跌倒、早晨跌倒的比例較高,這與個(gè)人的生活習(xí)慣,用藥得情況,外界陌生的環(huán)境有關(guān)系,這與廖曉春的九江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)的研究結(jié)果是一致的。 (4)試驗(yàn)組和對照組跌倒次數(shù)的(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)分別為(0.08±0.274)次,(0.26±0.487)次。由t=5.188P0.05。兩組跌倒次數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (5)實(shí)施干預(yù)后經(jīng)過健康教育和綜合護(hù)理干預(yù),老年心血管患者對跌倒有了深層次的了解,增加了防跌倒意識(shí),在試驗(yàn)組和對照組生活態(tài)度和生活習(xí)慣等等的比較上P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過中文版Morse跌倒評估量表,篩查出評分大于等于45分的跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)人群,分為試驗(yàn)組和對照組,通過不同的干預(yù)方式,進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示進(jìn)行有效的干預(yù),可以提高心血管內(nèi)科老年患者的預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)的知曉率,可以提高患者的防跌倒危機(jī)意識(shí),可以提高心血管內(nèi)科老年住院患者的安全性,使臨床護(hù)士更加有效的指導(dǎo)患者預(yù)防跌倒。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5

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本文編號：1187840