本文關(guān)鍵詞：治療性生活方式改變?cè)谘惓Ｈ巳褐械膽?yīng)用及效果評(píng)價(jià)

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【摘要】：研究目的： 1.探討運(yùn)用新型便攜式血脂檢測(cè)儀檢測(cè)血脂水平的可行性； 2.了解福州市體檢人群血脂水平狀況及相關(guān)因素分析； 3.初步形成適合福州市血脂異常人群的治療性生活方式改變的干預(yù)方案； 4.評(píng)價(jià)治療性生活方式改變方案在血脂異常人群中實(shí)施的效果。 研究方法: 1.對(duì)門診146名體檢者先采集其靜脈血（2ml）用羅氏MODULAR D2400/P800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂，后使用便攜式血脂儀（上海邁普瑞生物有限公司生產(chǎn)的脂類檢測(cè)儀CE0197）及檢測(cè)試劑條（美國Polymer Technology Systems脂類檢測(cè)條P122）測(cè)定指尖末梢血血脂，進(jìn)行兩種方法的對(duì)比研究。 2.采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，對(duì)2012年12月至2013年3月福州市某三甲醫(yī)院門診1198名體檢者進(jìn)行血脂知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查。同時(shí)進(jìn)行一般資料的搜集，如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、月收入、家族疾病史等。 3.以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，通過查閱文獻(xiàn)、結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)及專家意見，初步構(gòu)建6個(gè)月血脂異常治療性生活方式改變的護(hù)理干預(yù)方案，主要分為3個(gè)實(shí)施階段：①告知患者健康問題及相關(guān)治療措施的門診咨詢服務(wù)；②針對(duì)血脂異常開展專題學(xué)習(xí)形式的健康教育課程；②指導(dǎo)進(jìn)行自我降脂生活行為改變的電話隨訪。將226名入選的門診血脂異�；颊咄咳诉M(jìn)行2次抽簽分組，第一次抽簽確定是否進(jìn)行3個(gè)月的課程干預(yù)（常規(guī)組vs課程組），第二次抽簽確定是否進(jìn)行3個(gè)月的電話隨訪（電話隨訪組vs無電話隨訪組），采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)對(duì)血脂異常患者進(jìn)行不同方法之間及各階段干預(yù)前后血脂水平變化、患者滿意度、患者依從性、血脂KAP變化及其他血脂相關(guān)內(nèi)容的對(duì)比研究。 研究結(jié)果: 1.便攜式血脂檢測(cè)儀與生化分析儀測(cè)定血脂并進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示：兩種檢測(cè)方法的TC、TG、LDL-C的F值為0.008、0.562及0.546，HDL-C的Z值為-1.482(P0.05),兩種檢測(cè)方法無差別；以血漿血脂檢測(cè)作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行kappa一致性檢驗(yàn)，TC、TG、HDL-C及LDL-C的K值分別為0.916、0.970、0.962、0.627，(P0.05)，兩種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果一致性極高。 2.調(diào)查顯示，門診體檢人員中血脂異常的患病率為44.6%。不同年齡組人群其血脂異�；疾÷什蝗嗤�2=27.934，P0.01），其中40歲以上人群呈明顯上升趨勢(shì)。不同職業(yè)組人群的血脂異�；疾÷什蝗嗤�2=23.201，P0.01）。不同BMI人群的患病率不全相同（2=50.43，P0.01），而隨著BMI指數(shù)的增高，血脂異常患病率也呈上升趨勢(shì)，其中BMI≥30kg/m2的人群其患病率最高。有血脂異常家族史人群的血脂異常患病率和沒有血脂異常家族史人群的血脂異�；疾÷视酗@著差異不同（2=29.582，P0.01），兩者的患病率分別為82%和42.9%，有家族史的血脂異常人群患病率比無家族史的血脂異常人群的患病率高出近一倍。血脂異常組合并高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化患病率與非血脂異常組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 單因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果顯示血脂異常的患病率因年齡、家族史、動(dòng)脈硬化及BMI的分布不同而有所差異。有血脂異常家族史及動(dòng)脈硬化的人群其患血脂異常的可能性越大；不同職業(yè)分析顯示，農(nóng)民、軍人的血脂異�；疾÷矢哂谥R(shí)分子；從BMI方面考慮，正常及超重人群的血脂患病率都高于偏瘦人群。再次進(jìn)行多因素非條件logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示年齡、家族史、職業(yè)、BMI和動(dòng)脈硬化是影響血脂異常的獨(dú)立因素。 3.通過治療性生活方式改變，血脂TC、LDL-C及TG值在常規(guī)組、課程組的治療前后有明顯的下降，HDL-C值上升。兩組患者中TC下降值為TC：1.08±1.04/0.84±1.25，LDL-C：0.77±1.08/0.68±1.29,TG：0.73±1.12/0.55±1.16，，HDL-C：-0.37±0.41/-0.29±0.50，(P0.05，n=214）。不同分組患者在隨訪前后血脂TC、LDL-C、TG、HDL-C值在不同時(shí)間點(diǎn)存在顯著差異，F(xiàn)值分別為105.72、56.383、39.027及20.459,P0.001），電話隨訪組各項(xiàng)血脂值顯著低于無電話隨訪組，F(xiàn)值分別為35.254、6.381、5.611及 4.498,P0.001）；除TG值外（F=0.485，P0.05）外，不同分組和時(shí)間點(diǎn)間存在交互效應(yīng)，F(xiàn)值分別為33.313、12.049及9.960，P0.001）。常規(guī)組與課程組、無電話隨訪組與有電話隨訪組在血脂知識(shí)、態(tài)度、行為得分的組間比較皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；不同分組患者分別在課程結(jié)束及隨訪結(jié)束后其依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；不同分組患者分別在課程結(jié)束后及隨訪結(jié)束后其滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。患者的高脂血癥膳食評(píng)價(jià)分布情況在治療前后患者的合格膳食率提高了19.1%，而輕度膳食不良及嚴(yán)重膳食不良的下降比率分別為17.8%、1.3%�；颊叩难轿ｋU(xiǎn)分層在治療前后低危人群所占比下降了65.4%，中危和高危人群所占比下降了5.6%、1%;血脂異常知曉率從隨訪前的3.3%提高至隨訪結(jié)束后67.8%，血脂異�？刂坡蕪碾S訪前的1.8%提高至隨訪結(jié)束后的77.6%，患者的知曉率和控制率皆有明顯的改善。 結(jié)論: 1.便攜式血脂儀能達(dá)到正確測(cè)得血脂四項(xiàng)基本值的目的，為臨床工作者提供一種操作便捷、節(jié)省時(shí)間的醫(yī)療操作工具，適用于血脂流行病學(xué)研究。 2.年齡增長、超重和肥胖、有家族史、患有糖尿病、高血壓和動(dòng)脈硬化等慢性疾病是血脂異常的相關(guān)影響因素。 3.以健康教育課程結(jié)合電話隨訪的治療性生活方式改變模式是血脂護(hù)理干預(yù)有效的健康教育方案，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員健康教育水平，同時(shí)也加強(qiáng)了患者健康意識(shí)，體現(xiàn)了護(hù)理活動(dòng)服務(wù)信念的價(jià)值性。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 岳娟;汪韶潔;逄增昌;張東峰;高維國;孫月琳;;青島市35～74歲居民血脂異�；疾÷始跋嚓P(guān)因素分析[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年02期

2 諸天軍;;血脂測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年19期

3 張敬一;王麗娜;曹麗;孫紀(jì)新;房浩宇;;河北省成年居民血脂異常特點(diǎn)分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年06期

4 寧曉東;鄭翠紅;李華萍;;社區(qū)高血壓患者自我效能與治療依從性相關(guān)性研究[J];中國護(hù)理管理;2011年02期

5 呂紅紅;;健康教育對(duì)老年癡呆患者家屬心理健康及應(yīng)付方式的影響[J];護(hù)理與康復(fù);2010年04期

6 姚玉芳;;電話回訪調(diào)查出院患者滿意度分析[J];護(hù)理學(xué)雜志;2009年01期

7 周波;劉秀雯;邢精紅;;臨床血脂的測(cè)定與標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)展[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年03期

8 謝杏儀;何琨儀;何思華;黎毓光;秦玨;;POCT血糖儀比對(duì)試驗(yàn)及其質(zhì)量管理的研究[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2013年02期

9 聶濱;劉能英;肖華勇;;血糖儀準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)方法探索[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2013年09期

10 王凡;葉平;肖文凱;盛莉;駱雷鳴;吳紅梅;;2375例體檢人群血脂與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性分析[J];中華老年心腦血管病雜志;2010年06期

本文編號(hào)：1154630