本文關(guān)鍵詞：改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的： 探討改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的安全性,以期減輕手術(shù)對(duì)患者的身心影響,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),并對(duì)目前術(shù)前腸道準(zhǔn)備的常規(guī)進(jìn)行更新。 方法： 選擇2014年3月～2015年2月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科行腹腔鏡下附件手術(shù)的患者為研究人群,根據(jù)納入條件選取427例,隨機(jī)分為觀察組202例,對(duì)照組225例。觀察組術(shù)前不予口服腸道清潔劑(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散),指導(dǎo)患者術(shù)前日進(jìn)低粗纖維飲食,術(shù)前禁食8小時(shí),禁飲4小時(shí)；對(duì)照組術(shù)前一日在指導(dǎo)低粗纖維飲食的基礎(chǔ)上,于下午口服腸道清潔劑(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)進(jìn)行腸道清潔,術(shù)前禁食8小時(shí),禁飲4小時(shí)。比較兩組患者術(shù)中手術(shù)視野暴露情況、出血量、有無(wú)不自主排便及兩組患者術(shù)后消化道癥狀、腸功能恢復(fù)情況、尿酮體情況、有無(wú)腸梗阻發(fā)生、住院時(shí)間；同時(shí)觀察對(duì)照組患者口服腸道清潔劑的耐受性。 結(jié)果： 手術(shù)過(guò)程中主刀醫(yī)生對(duì)手術(shù)視野滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果為滿意者,觀察組占83.7%,對(duì)照組占76.4%,比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.166)；手術(shù)過(guò)程中觀察組無(wú)一例出現(xiàn)不自主排便現(xiàn)象,對(duì)照組術(shù)中不自主排便者占2.2%,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.093)；兩組患者術(shù)中均無(wú)臟器損傷情況發(fā)生；術(shù)中出血量觀察組平均37.7m1,對(duì)照組平均39.6m1,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.469)；兩組患者中術(shù)后無(wú)一例發(fā)生腸梗阻；術(shù)后消化道癥狀比較結(jié)果為：觀察組患者惡心、嘔吐發(fā)生率為4.5%、6.4%,對(duì)照組為9.8%、13.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034,P=0.018)；兩組患者均無(wú)中、重度腹脹發(fā)生,輕度腹脹觀察組發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組則為6.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.061)；觀察組腹瀉發(fā)生率為1.0%,對(duì)照組則為10.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；觀察組患者尿酮體(++)、(+++)的發(fā)生率16.3%、6.4%明顯低于對(duì)照組27.6%、15.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；觀察組患者術(shù)后首次腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間平均15.1小時(shí)、18.2小時(shí)、41.77小時(shí)和5.46天,均低于對(duì)照組的17.4小時(shí)、21.2小時(shí)、49.9小時(shí)和6.76天,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；口服腸道清潔劑耐受性問(wèn)卷結(jié)果顯示：約91.1%的患者表示有不同程度的不愉快味道；93.3%和88.9%的患者出現(xiàn)腹脹、腹痛；64.4%和40.0%的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐；54.7%的患者出現(xiàn)睡眠障礙。27.6%和31.6%的患者有很輕微、輕微煩渴；21.3%的患者出現(xiàn)頭暈；15.6%的患者出現(xiàn)頭痛。 結(jié)論： 改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在腹腔鏡下婦科附件手術(shù)過(guò)程中,術(shù)中手術(shù)視野暴露滿意、出血少、無(wú)不自主排便和臟器損傷發(fā)生；術(shù)后患者消化道癥狀輕,腸道功能恢復(fù)快,無(wú)腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用；同時(shí)改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備無(wú)需口服腸道準(zhǔn)備用藥,避免了可能發(fā)生的不良反應(yīng),節(jié)約了部分醫(yī)療資源。因此,改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備對(duì)腹腔鏡下婦科附件手術(shù)是安全、可行的。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.71

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 汪曉東;賴瑋婧;肖凌;李立;;結(jié)直腸外科術(shù)前快速腸道準(zhǔn)備研究進(jìn)展[J];結(jié)直腸肛門(mén)外科;2009年05期

2 張萍芳,周立,劉彥,李文,沈霞;術(shù)前灌腸對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年03期

3 鐘就娣;辛明珠;孔麗麗;;快速康復(fù)外科理念在食管癌患者術(shù)前免灌腸的應(yīng)用[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2010年05期

4 徐曉靜;金小鹿;孟佳萍;;硫酸鎂口服液在腰椎手術(shù)前清潔腸道的效果觀察[J];護(hù)理與康復(fù);2007年03期

5 劉慧琴;;恒康正清用于腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床觀察[J];護(hù)理與康復(fù);2008年03期

6 王蓓;莊小英;崔向真;馬升高;;改良聚乙二醇電解質(zhì)散口服法對(duì)腸道清潔度的影響[J];護(hù)理與康復(fù);2008年04期

7 沈愛(ài)君;方立艷;;快速康復(fù)外科理念用于胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理[J];護(hù)理與康復(fù);2010年09期

8 葉旭紅;陳向華;葉挺;;灌腸后直腸黏膜損傷27例的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J];護(hù)理與康復(fù);2012年06期

9 張雙華;文麗;袁俊云;孟婷;;術(shù)前不灌腸在促進(jìn)子宮附件切除術(shù)后腸功能恢復(fù)中的探討[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2008年11期

10 廖英;薛穎;;口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)與甘露醇在婦科腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用比較[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2011年01期

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本文編號(hào)：1149576